工伤争议仲裁申请书
申请劳动工伤仲裁是劳动人民维护劳动权益的有效途径。下面是小编给大家带来的关于工伤劳动争议的仲裁申请书范例,以供参考。
工伤劳动争议仲裁申请书
案由:工伤待遇争议
申请人:xxx。
性别:男。
年龄:26。
工作单位:x药业集团公司。
用工性质:聘任制。
住址:北京市xx区xx路。
电话: xxxx。
邮编:100000
被申请人:xx药业集团公司。
法定代表人::xxx。
性别:男。
年龄:26。
职务:总经理。
地址:北京市tt区tt路。
电话:xxx xxx。
邮编:100001
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;
2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;
3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;
4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;
5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;
6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;
7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.
事实与理由:
申诉人于2003年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。
2003年8月1日至14日在北医三院住院治疗,2003年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤,2003年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。