大学—内科护理学——考试题库与答案

入院后经强心、利尿、扩血管治疗3周,心脏明显缩小,杂音减轻,奔马律消失,心衰改善。

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1.

应采取哪些护理措施?

2.

主要护理诊断有哪些? 3.

该患者最可能的诊断是什么?

患者男,37岁,8年前开始感疲乏无力、夜间失眠、怕热多汗、易饥多食。2周后出现低热、眼球突出,经医院门诊多项检查,诊断为“甲状腺功能亢进症”。予以硫脲类药物治疗,症状渐趋好转。同年因家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳,次日出现恶心、呕吐、烦躁不安,心动过速,发热,大汗,即来我院就诊。体检:T:39.3℃,P:24次/min,BP:140/98mmHg,神志清、急性面容,巩膜无黄染,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结未触及。颈软,甲状腺肿大,眼球突出。两肺无异常。心律齐,无病理性杂音。腹部体检阴性,神经系统检查无异常。

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1.

如何进行抢救配合?

2.

该患者的护理诊断有哪些?

3.

目前患者发生了什么情况?

男,58岁,工人,有高血压及吸烟史,2年来劳累时感到胸骨后压榨性疼痛,常

在休息或含硝酸甘油5分钟内缓解。今晨起突然胸骨后剧痛,休息及含硝酸甘油均无效,疼痛持续3小时,病人出大汗、烦躁、有濒死感,急诊人院。查:面色苍白,汗多,急性病容,BP l20/80mmHg,HR l00次/分,律整,肺、腹(一),ECG示V1-5ST段明显抬高,弓背向上,且出现宽、深Q波。

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1.

写出最主要的护理诊断及护理其措施。 2.

为了明确诊断,该患者还需立即做哪项检查?

3.

写出最可能的诊断。

患者,女,50岁。腹胀。乏力3个月,未在意,3天前出现感冒、发热,到医院检查,发现白细胞数明显增高、脾大,因而转入我院。护检:T36℃,P80次/min,BP 98/60mmHg。皮肤及巩膜无黄染,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,胸骨压痛(+),心肺检查无异? 肝肋下1.5cm,脾大甲乙线14cm,甲丙线19cm,丁戊线7cm。辅助检查:Hb 86g /L;WBC 66.5 ×109/L,原粒0.01,早幼粒0.02,中幼粒0.09,晚幼粒0.09,杆状核0.14,分叶核0.57,嗜酸粒细胞0.04,嗜碱粒细胞0.04;PLT 425×109/L。尿便常规、BUN、肝功能、心电图均正常。骨髓象极度活跃,粒:红为23:1,原粒0.01早幼粒0.01,中幼粒0.18,晚幼粒0.16,杆状0.28,分叶0.24,嗜酸分叶0.05,嗜碱细胞0.02,中、晚幼红0.04,淋巴0.01,巨核细胞可见8个,血小板成簇分布,形态正常。中性粒细胞碱性磷酸酶积分为0分(正常对照120分),Ph'染色体阳性。

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1.

该患者的预期目标是什么?

2.

患者主要的护理问题?

3.

该患者应诊断为何病?其依据是什么?

患者,女性,56岁,尿频。尿急、尿痛反复发作20余年,近1个月来,水肿加重,并出现少尿、恶心、呕吐,食欲差,周身皮肤瘙痒。护理体检:慢性病容,贫血貌,眼睑水肿。BP 150/96mmHg,Hb 60g/L,Cr 900μmol/L,血钾 5.5mmol/L,血钙1.9mmol/L,血磷2.9mmol/L,B超双肾长轴7.5cm。

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1.

主要护理措施是什么?

2.

主要护理诊断是什么?

3.

本例最可能的诊断是什么?

患者女 34岁,心悸、气短3年,病人于5年前劳累后自觉心悸、气短,休息后可缓解,近一年反复发作,近2天由于感冒,再次出现气短、呼吸困难,不能平卧、水肿,来院求治。护理体检:T 36.5℃,P120次/分,R24次/分,BP100

/70mmHg,呼吸略促,口唇发绀,叩诊心界向左扩大,心尖区触及舒张期震颤,心律规整,心尖部听到舒张中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进,双下肢水肿,辅助检查:血离子K+ Na+ Cl-均在正常范围,心电图:窦性心律,电轴右偏,P波双峰型。

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1.

健康指导重点是什么?

2.

主要护理诊断? 3.

请提出完整诊断?

男性,35岁,发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向一周,半月前无明显诱因,发热38.5℃,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,二便正常,血化验异常(具体不详),给一般抗感冒药治疗无效,一周来病情加重,刷牙时牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。既往体健,无药敏史。 查体:T:38℃,P:96次/分,R:20次/分,Bp:120/80mmHg,前胸和下肢皮肤有少许出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,律齐,肺叩清,右下肺少许湿罗音,腹平软,肝脾未及。

化验:Hb82g/L,网织红细胞0.5%,WBC:5.4×109/L,原幼细胞20%,plt:29×109/L, 尿粪常规(-)。

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1.

如何进行护理?

2.

该患者可能存在的的护理诊断有哪些?

3.

请问该患者初步医疗诊断是什么?

患者,女,34岁。心悸、气短5年,加重伴双下肢水肿1年。病人于5年前由于过劳自觉心悸、气短,休息后可缓、解,未经任何治疗,能胜任一般的日常工作。近一年反复出现双下肢水肿,在当地医院用利尿药后水肿消退。近2天由于着凉,再次出现气短。水肿而来院求治。既往史:间断咳血5年。护理体

检:T36.5℃, P 130次/min,R 20次/min,BP 150/98mmHg。呼吸略促,口唇发绀,可见颈静脉怒张,双肺底可听到干湿性啰音,心界叩诊向左扩大,心尖部可触及舒张期震颤,HR 130次/min心律规整。心尖部可听到舒张中晚期隆隆样杂音之第一心音亢进,并听到清脆响亮的开瓣音。全腹软,无压痛,肝脏于右锁骨中线肋缘下触及3.0cm,前正中线剑突下5.0cm,脾脏未触及,双下肢中度水肿。辅助检查:血常规WBC 10.0 × l09/L,N 0.60,L 0.40。血清K+、Na+、CI-均在正常范围。尿常规未见异常。心动电图窦性心律,心电轴右偏+120度,P波呈双峰型,峰间距>0.04s,RV1 1.2mV,RV1+SV5= 2.lmV。

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1.

此患者健康指导的重点是什么?

2.

治疗原则有哪些?

3.

主要的护理诊断有哪些?

4.

请提出完整的诊断?

区某,男,38岁。健康体检发现抗-HIV阳性,多家医院复查为同样结果。目前其无任何临床症状和体征。单位同事得知后对其议论纷纷,刻意回避。区某情绪紧张,担心疾病的发展和预后,同时也恐惧与他人的正常交往。

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1.

与区某的日常交往和接触会否被感染?为什么? 2.

区某目前处于艾滋病毒感染的哪一期?是否具有传染性? 男性,52岁,间断性上腹痛8年,再发1月余,黑便2天。

患者8年前开始,反复于劳累后或季节变化时出现上腹痛,以空腹痛为主,并伴反酸、嗳气,进食后症状可以暂时缓解。1个月前,受凉后,上述症状再次出现,自服香砂养胃等中药后,症状无明显好转,近2日反复排黑色不成形便,每日3~4次,总量约1000ml左右,上腹痛症状减轻,但感头晕,心悸及全身乏力。发病以来,食欲欠佳,近2日尿量减少,睡眠尚可,体重无明显减轻。否认肝胆疾病史,无近期服药史,无药物过敏史及手术、外伤史。饮酒10年,平均2两/日,吸烟15年,1包/日。

查体:T36.8℃,P108次/分,R18次/分,BP96/60mmHg。神志清,自动体位,查体合作,口唇及结膜苍白,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未及。双肺呼吸音清,叩诊心界不大,心率108次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,剑突下压痛阳性,无反跳痛,腹部未及包块,无移动性浊音,肠鸣音9次/分,双下肢不肿。

实验室检查:Hb105g/L,WBC6.5×109/L,N70%,L30%,血小板130×109/L,大便隐血阳性。

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1.

简述该患者的护理要点。 2.

目前该患者出现了什么状况?依据是什么? 3.

患者最可能原发为何种疾病?依据是什么?行何种检查可明确该疾病?

多选题

应避免与抗酸药同时服用的是D. 茶叶水

E.

牛奶

血液透析常见并发症B. 低血压

C.

感染

D.

出血

肝硬化腹水的形成原因包括 收藏 A.

门静脉压力增高

B.

肝淋巴液生成过多

C.

低清蛋白症

给洋地黄类药物前首先需注意:

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