5．Auer小体 是白血病细胞中的棒状小体。瑞氏染色呈紫红或红色，由嗜天青颗粒融合而成，含核糖核酸及脂类，过氧化物酶阳性。这种小体出现在急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病等非淋巴细胞白血病中，不出现在急性淋巴细胞白血病中，对急性白血病的诊断及急性非淋巴细胞白血病的鉴别诊断具有重要意义。
6．绿色瘤 是粒细胞白血病肿瘤性增生的特殊类型，多发于颅骨、眼眶、胸骨等骨膜下，其内为白血病性粒细胞，含有大量髓过氧化物酶而呈绿色。
7．Ph染色体 是CML的特征性异常染色体。检出率为90％～95％，其绝大多数为t(9；22)(q34；q11)的典型易位。它不仅出现于粒细胞，也可见于幼红细胞、幼单核细胞、巨核细胞及B细胞。
8．低增生性白血病 多数急性白血病骨髓增生不低下，少数骨髓增生低下但原始细胞仍占30％以上，称低增生性白血病。
9．非白血性白血病 大多数急性白血病患者白细胞升高，也有部分患者白细胞计数正常或减少，外周血无幼稚细胞出现，称为非白血性白血病。
10．急性早幼粒细胞白血病 属AML M3型，临床上常有广泛而严重的出血，易发生DIC，外周血常三系减少，骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，具有t(15；17)染色体易位及PML-RARα融合基因，全反式维甲酸及氧化砷治疗有较高的缓解率。
11．柴捆细胞 急性早幼粒细胞白血病时，早幼粒细胞胞质中含有短而粗的Auer小体，几条至几十条呈束状交叉排列，酷似柴捆样，故称之为柴捆细胞。
(二)填空题
1．急性白血病主要的临床症状为 、 和 的表现。 2．1985年，FAB分型提出以骨髓中原始细胞 作为急性白血病的诊断标准。 3．血液系统肿瘤的染色体畸变常见以下三个特点 、 、 。 4．在 白血病细胞中，“篮细胞”较其他类型白血病多见。
5．急性淋巴细胞白血病细胞酸性磷酸酶(ACP)染色时，T淋巴细胞呈 ，淋巴细胞呈 。 6．在急性髓细胞白血病中的M1型，骨髓中原粒细胞占非红系细胞(NEC)的 ；在急性髓细胞白血病中的M3型，骨髓中以 细胞为主，此类细胞≥ (NEC)。在急性髓细胞白血病中的M6型，骨髓中红系细胞＞ ，NEC中原始细胞≥ 。
7．M2b型白血病是以 增生为主，常＞ (NEC)，该类细胞形态特点为核染色质 ，核仁 ，胞质量 ，颗粒为 。
8．在急性髓细胞白血病中，与FAB亚型相关的特异性染色体结构异常主要有 、 、 等。 9．慢性粒细胞白血病是起源于 的克隆性增殖性疾病，以 主。
10．急性混合细胞白血病是 和 共同累及的具有独特的临床生物学特征的一组急性白血病。 11．全髓细胞白血病是一种骨髓 、 及 三系同时异常增生为特征的白血病。 12．急性非淋巴细胞白血病按其 分为M0～M7。
13．M1型白血病骨髓中 细胞占骨髓NEC的 ％以上，其中至少 ％以上的细胞为MPO阳性。 14．M2型白血病， 细胞占骨髓NEC的 ％，单核细胞＜ ％。
15．M4型白血病骨髓中 细胞占骨髓NEC的 ％以上，各阶段粒细胞占 ％，各阶段单核细胞＞ ％。
16．目 前FAB分型将AML分为 至 。其中M3为 白血病。
17．AML M3外周血三系常 ，有 染色体易位和形成的 融合基因。 18．AMIL M0细胞POX 性，电镜下MPO 性。
19．慢性粒细胞白血病的自然临床病程分为 、 和 。
20．白血病细胞成熟障碍可阻滞在不同阶段，阻滞发生在较早阶段称为 ，发生在较晚阶段称为 。
和 两大类型。
22．急性混合细胞白血病依白血病细胞来源及表达分为 、 和 。
41
21．FAB分型以骨髓中原始细胞数 为急性白血病诊断标准，以原始细胞形态为特征，将急性白血病分为
23．急性早幼粒细胞白血病出血可由 和 ， 及 所致。 24． 病毒与成人T细胞白血病发生有关。 25．在急性白血病胞质中出现Auer小体可除外 。
26．在CML时，NAP阳性率 ，在类白血病反应时，NAP阳性率 。
(三) A型选择题
1．急性早幼粒细胞白血病在形态学分类中属于
A．M1 B．M2 C．M3 D．M4 E．M5 2．急性髓细胞白血病微分化型在形态学分类中属于
A．M1 B．M2 C．M3 D．M4 E．M0 3．急性粒细胞白血病部分分化型在形态学分类中属于
A．M1 B．M2 C．M3 D．M4 E．M5 4．下列哪种骨髓表现符合M2
A．原始粒细胞占骨髓NEC的90％以上 B．原始粒细胞占骨髓NEC的30％～89％，单核细胞＞20％ C．原始粒细胞占骨髓NEC的30％～89％，其他粒细胞＞10％，单核细胞＜20％
D．原始粒细胞占骨髓NEC的90％以上，单核细胞＜20％
E．原始粒细胞占骨髓NEC的30％以上，各阶段粒细胞占30％～80％，各阶段单核细胞＞20％ 5．下列哪种骨髓表现符合M4
A．原始粒细胞占骨髓NEC的30％以上，各阶段粒细胞占30％～80％，各阶段单核细胞＞20％ B．原始粒细胞占骨髓NEC的90％以上 C．原始粒细胞占骨髓NEC的30％～89％，单核细胞＞20％ D．原始粒细胞占骨髓NEC的30％～89％，其他粒细胞＞10％，单核细胞＜20％
E．原始粒细胞占骨髓NEC的90％以上，单核细胞＜20％ 6．下列哪种骨髓表现符合M6
A．原始粒细胞占骨髓NEC的90％以上 B．原始粒细胞占骨髓NEC的30％～89％，单核细胞＞20％ C．骨髓中幼红细胞≥50％，原始粒细胞占骨髓NEC≥30％ D．骨髓中幼红细胞≥30％，原始细胞占骨髓NEC≥50％ E．骨髓中幼红细胞≥30％，原始细胞占骨髓NEC≥30％ 7．下列哪种骨髓表现符合M3
A．骨髓中幼红细胞≥50％，原始细胞占骨髓NEC≥30％ B．原始粒细胞占骨髓NEC的30％～89％，单核细胞＞20％ C．骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中＞50％
D．骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中＞30％ E．骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，此类细胞在NEC中＞20％ 8．FAB协作组提出的急性白血病诊断标准是
A．原始细胞占全部骨髓有核细胞≥60％ B．原始细胞占全部骨髓有核细胞≥50％C．原始细胞占全部骨髓有核细胞≥40％ D．原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30％ E．原始细胞占全部骨髓有核细胞≥20％ 9．CD14表达于哪种白血病细胞
A．M1 B．M2 C．M3 D．M5 E．M6 10．CD 41表达于哪种白血病细胞
A．M1 B．M3 C．M5 D．M6 E．M7 11．CD19表达于哪种白血病细胞
A．B系淋巴细胞 B．T系淋巴细胞 C．M5 D．M6 E．M7 12．下列哪种染色体异常是M2的特异性染色体变化
A．t(8；21)(q22；q22) B．t(15；17)(q22；q21) C．t(9；22)(q34；q11) D．t(8；14)(q24；q32) E．inv(16)(p13；q22)
13．下列哪种染色体异常是M3的特异性染色体变化
A．t(8；21)(q22；q22) B．t(15；17)(q22；q21) C．t(9；22)(q34；q11) D．t(8；14)(q24；q32) E．inv(16)(p13；q22)
42
14．下列哪种染色体异常是L3的特异性染色体变化
A．t(8；21)(q22；q22) B．t(15；17)(q22；q21) C．t(9；22)(q34；q11) D．t(8；14)(q24；q32) E．inv(16)(p13；q22)
15．下列哪种染色体异常是M4Eo的特异性染色体变化
A．t(8；21)(q22；q22) B．t(15；17)(q22；q21) C．t(9；22)(q34；q11) D．t(8；14)(q24；q32) E．inv(16)(p13；q22)
16．FAB分型中，急性白血病骨髓中原始细胞应占NEC的
A．≥20％ B．≥25％ C．≥30％ D．≥10％ E．≥15％ 17．患者因发热5天就诊，外周血示原始细胞52％，最可能的诊断是
A．巨幼细胞性贫血 B．再生障碍性贫血C．骨髓增生异常综合征D．急性白血病 E．慢性白血病
18．男，40岁，发热伴皮肤黏膜出血2周。查体：病人呈贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛。血象：Hb 70g/L，白细胞14×10/L，血小板40×10/L。骨髓象：骨髓增生明显活跃，原始细胞60％。应进一步做下列哪项检查
A．骨髓活检＋铁染色 B．染色体核型检查 C．细胞化学染色 D．中性粒细胞碱性磷酸酶染色 E．抗血小板抗体检查
19．男性，32岁。发热、咽痛伴齿龈出血及乏力半个月。查体：发现浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。血象：Hb 60g/L，WBC 2.5×10/L，N 52％，PLT 42×10/L，血涂片红细胞形态正常。骨髓象：骨髓有核细胞增生明显活跃，原始细胞46％。本例最可能的诊断是
A．特发性血小板减少性紫癜 B．再生障碍性贫C．巨幼细胞性贫血 D．粒细胞缺乏症 E．急性白血病 20．POX染色在鉴别急性白血病中，下述判断错误的是
A．AML(＋)，AMoL(±)，ALL(－) B．小原粒与原淋细胞区别：前者可呈(＋)，后者(－)
C．AMoL白血病与组织细胞性白血病均呈阳性反应 D．急性早幼粒白血病与AMoL白血病区别：前者呈强(＋)，后者(±) E．急性巨核细胞白血病常呈阴性反应 21．最能反映急性白血病特点的描述是
A．一种造血干细胞克隆性疾病 B．临床上可因贫血、感染、出血引起的并发症而死亡
C．异常增生的细胞因分化成熟障碍而阻滞于较早阶段 D．外周血出现大量幼稚细胞 E．其病因目前尚不完全清楚
22．急性白血病时，骨髓细胞培养往往表现有
A．CFU-GM的集落数增高 B．CFU-E的集落数增高 C．CFU-GM细胞簇/集落数的比值增高 D．CFU-GM细胞簇/集落数的比值降低 E．CFU-GM细胞簇/集落数的比值正常 23．下列哪项对确诊急性白血病最有价值
A．外周血白细胞计数 B．外周血片分类中有无幼稚细胞 C．肝、脾、淋巴结肿大 D．骨髓增生明显活跃，原始细胞比例增高 E．有发热及出血征象 24．下列哪项与急性粒细胞白血病未分化型原始粒细胞的形态特点不相符
A．核仁多为2～5个B．核染色质呈细致网状，均匀分布C．非特异性酯酶染色可呈阳性且不被氟化钠抑制 D．可见白血病裂孔现象 E．胞质出现较多特异性颗粒
25．骨髓检查原始粒细胞＞80％，早幼粒细胞＞10％，应考虑为
A．急性髓细胞白血病M1型 B．急性髓细胞白血病M2型 C．急性髓细胞白血病M3型 D．急性髓细胞白血病M4
型 E．急性髓细胞白血病M5型
26．如在光镜下见到许多体积较小白血病细胞，为鉴别是急性粒细胞白血病或急性淋巴细胞白血病，可首选下列哪项试验
A．PAS染色 B．POX染色 C．NAP染色 D．ACP染色 E．α-NAE染色
27．男性，22岁，头昏乏力，鼻黏膜出血及牙龈出血1周。血象：Hb 85g/L，白细胞42×10/L，血小板23×10/L，外周血片中有幼稚细胞。骨髓象：增生极度活跃，原始细胞占50％，早幼粒细胞占21％，POX染色强阳性，NAP染色(－)，NSE染色部分呈阳性且不被NaF抑制。确诊为急性非淋巴细胞白血病。FAB分型是
A．M1型白血病 B．M2型白血病 C．M3型白血病 D．M4型白血病 E．M5型白血病
43
9
9
9
9
9
9
28．男性，26岁，近1月来出现贫血，发热伴出血1周。检验：外周血Hb 60g/L，白细胞4.3×10/L，分类正常；骨髓中原粒细胞10％，早幼粒细胞52％；凝血酶原时间18s(正常对照13s)，血浆纤维蛋白原0.15g/L。最可能的诊断是
A．急性型原发性血小板减少性紫癜 B．急性型再生障碍性贫血 C．M3型白血病并发DIC D．急性感染并发DIC E．脾脏功能亢进
29．只依据CD7抗原不能诊断T-ALL，原因是
A．CD7与部分B淋巴细胞有交叉 B对CD7的检测不敏感C．CD7在T淋巴细胞的发育过程中出现较晚 D.CD7在T淋巴细胞的发育过程中出现早，但消失也早E．CD7与急性髓细胞性白血病有5％～10％的交叉反应 30．颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因是
A．白血病合并感染 B．白血病合并溶血 C．血中存在组织凝血活酶样促凝物质 D．白血病细胞浸润 E．血小板破坏过多
31．患者，男，55岁。骨髓象中见到62％的异常细胞，形态畸形，核染色质细，核仁明显，呈双层胞质。POX、SB及NAS-DCE均阳性，NAP积分12分，非特异性酯酶染色弱阳性，不被NaF抑制，可考虑下列哪个诊断
A．急性早幼粒细胞白血病B．急性淋巴细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性粒细胞白血病E．急性粒-单核细胞白血病
32．与慢性粒细胞白血病血象不符的是
A．白细胞数量显著升高 B．可见各阶段粒细胞 C．嗜碱粒细胞可高达10％～20％ D．初诊病例血小板多减低 E．多呈正细胞正色素性贫血
33．男性，67岁，因低热、乏力两月余就诊。查体：两侧颈部可触及多个蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm。血象：RBC 4.25×10/L，Hb 134g/L，WBC 19.1×10/L，分类：中性分叶核粒细胞15％、中性杆状核粒细胞2％、淋巴细胞83％，PLT 152×10/L。骨髓象：增生明显活跃，以淋巴细胞系增生为主，幼淋细胞3％，淋巴细胞78％。该患者最可能的诊断为
A．急性淋巴细胞白血病 B．急性粒细胞白血病 C．慢性淋巴细胞白血病 D．慢性粒细胞白血病 E．幼淋巴细胞白血病
34．患者男性，45岁，乏力、体重减轻3月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb 78g/L，WBC 35.2×10/L，PLT 135×10/L，分类中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核粒细胞24％、中性分叶核粒细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。本病最可能的诊断为
A．类白血病反应 B．急性感染 C．恶性肿瘤D．急性粒细胞白血病 E．慢性粒细胞白血病
35．上述病人治疗后症状缓解出院。1年后，病人不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原始粒细胞为31％。此时应考虑为下列何种疾病
A．急性粒细胞白血病(M2型) B．骨髓增生异常综合征 C．粒细胞型类白血病反应 D．慢性粒细胞白血病急性变 E．骨髓纤维化 36．关于慢性粒细胞白血病，下列描述错误的是
A．属于多能干细胞水平上突变的克隆性疾病 B．外周血白细胞显著升高，可见各阶段粒细胞，其中以晚幼粒增多尤为突出 C．外周血嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多，血中嗜碱性粒细胞大于20％，提示为加速期 D．PLT在初诊病例中多增多 E．NAP积分明显减低 37．下列哪项符合慢性淋巴细胞白血病
A．外周血检查见淋巴细胞绝对值＞4×10/L B．骨髓增生明显活跃或极度活跃，骨髓中淋巴细胞＞30％ C．外周血持续性淋巴细胞增多为特征 D．外周血多见幼淋和原淋 E．骨髓中粒细胞系和红细胞系减少，巨核细胞增多
38．男性，36岁，体检发现外周血Hb 98g/L，RBC 3.02×10/L，WBC 51.2×10/L，其中早幼粒细胞2％、中性中幼粒细胞15％、中性杆状核粒细胞24％、中性分叶核粒细胞39％、嗜酸性粒细胞4％、嗜碱性粒细胞7％、淋巴细胞9％，PLT 432×10/L，肝轻度肿大，脾明显肿大。该患者最可能的诊断
A．类白血病反应 B．急性早幼粒细胞白血病 C．嗜碱粒细胞白血病 D．慢性粒细胞白血病 E．骨髓增生异
44
9
12
9
9
9
9
912
9
9
常综合征
39．关于嗜酸性粒细胞白血病细胞的细胞化学染色应为
A．氰化物抗过氧化物酶染色阴性 B．糖原染色可呈强阳性 C．酸性磷酸酶染色阴性 D．NAP积分明显增高 E．无特征性的细胞化学染色
40．男性，46岁，发热4天，肝肋下1cm，脾肋下2cm，全身多处浅表淋巴结肿大。血象：RBC 1.93×10/L，Hb 68g/L，WBC 29.5×10/L，PLT 32×10/L，可见分类不明的有粗大嗜碱性颗粒的细胞占15％。骨髓增生明显活跃，可见大量幼稚和成熟的肥大细胞，嗜碱性粒细胞为2％，红细胞系和粒细胞系明显受抑。该病例最可能的诊断
A．组织嗜碱细胞白血病 B．嗜碱性粒细胞白血病 C．恶性组织细胞病 D．慢性粒细胞白血病 E．反应性组织细胞增生症
41．当患者已诊断为红白血病时，骨髓巨核细胞极度增生，全片达1100个，其中幼稚型巨核细胞占10％，病态巨核细胞占30％，此时该患者应考虑的诊断为
A．红白血病的白血病期 B．急性巨核细胞白血病 C．全髓白血病 D．急性混合细胞白血病 E．骨髓增生异常综合征
42．诊断为双表型急性混合细胞白血病时必须有
A．一个细胞同时有T细胞和B细胞的标志 B．一个细胞同时有髓系及淋巴系的标志 C．同时有T细胞和B细胞存在 D．同时有髓系和淋巴系的原始细胞存在 E．同时有淋巴细胞、单核细胞及原始细胞增多
43．患者男性，25岁，头昏乏力，牙龈出血。查体：见皮肤瘀斑，浅表淋巴结肿大，胸骨压痛，脾大。外周血检查：血红蛋白62g/L，白细胞2.0×10/L，血小板23×10/L。该患者最可能的诊断是
A．再生障碍性贫血 B．血小板减少性紫癜 C．急性白血病D．脾功能亢进 E．巨幼细胞性贫血
44．急性白血病患者，发病时查骨髓增生明显活跃，原始粒细胞7％，早幼粒细胞53％，其FAB分型应为
A．AML M1 B．AML M3 C．AML M2a D．ALL E．AML M4
45．患者发病时查骨髓增生明显活跃，原始粒细胞92％，其FAB分型应为
A．AML M1 B．AML M3 C．AML M2a D．ALL E．AML M4 46．大多数AML M3特异性融合基因是
A．bcr/abl B．PML/RARα C．PLZF-RARα D．NPM-RARα E．DEK-CAN 47．关于AML M0的特点，下列错误的是
A．细胞形态不能分型 B．POX阳性 C．无Auer小体 D．有髓系分化抗原 E．无T、B细胞系分化抗原 48．关于AML M0骨髓特点，说法错误的是
A．有核细胞增生程度较轻 B．原始细胞＞30％ C．有Auer小体 D．白血病细胞核仁明显 E．白血病细胞胞质少，嗜碱性，无颗粒 49．关于AML M0骨髓特点错误的是
A．细胞形态不能分型 B．常规细胞化学染色阴性 C．无Auer小体 D．无髓系分化抗原出现E．不表达T、B细胞系分化抗原
50．有关AML M2b说法错误的是
A．是我国提出的一种急性粒细胞白血病亚型 B．临床呈亚急性病程 C．治疗反应较好 D．特征性t(8；21)染色体易位 E．IgH基因重排可作为其基因标志 51．有关急性白血病说法错误的是
A．是造血干细胞克隆性疾病 B．具有高度异质性 C．白血病细胞增殖周期较正常细胞短 D．正常造血受抑 E．发病与综合因素有关
52．男性患者，头昏乏力，牙龈出血。查体：皮肤瘀斑，浅表淋巴结不大，外周血血红蛋白52g/L，白细胞2.0×10/L，血小板9×10/L，经维甲酸治疗达完全缓解，该患者最可能的诊断是
A．AML Ml B．AML M3 C．AML M2a D．ALL E．AML M4
53．某AML M2a患者化疗后症状、体征消失，外周血检查正常，骨髓中未见白血病细胞，该患者目前处于
A．完全缓解状态 B．部分缓解状态 C．未缓解 D．复发 E．治愈
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9
9
9
9
9
9
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