医用高值耗材管理实践与探讨
摘要：江苏省卫生厅组织开展了医用高值耗材集中招标采购，并下发了相关文件和采购目录，为医院采购管理提供了强有力的依据；在此基础上，苏州市卫生局组建采购中心，并进行了二次招标采购，形成了市级医用高值耗材采购目录。目的：针对当前医院医用高值耗材采购使用中普遍存在的一些弊端，提出全程监控管理的设想，完善和建立规范化、标准化及程序化的高值耗材管理模式。方法：借助省市医用高值耗材中标数据库目录，利用物联网技术手段，从耗材目录确认、条码录入、手术申请、计划采购、入库验收、记账出库、财务汇付等全过程实施一体化管理。结论：通过探索和实施医用高值耗材管理新办法、新路径，有效提升了医院物资管理水平，减少了漏洞，降低了成本，提高了效率。
关键词： 医院 ；高值耗材；采购；路径；物联网
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2015）29-0010-04
医用高值耗材主要包括：血管介入类、非血管介
入类、神经外科类、电生理类、起搏器类、体外循环及血液净化类、眼科材料类、口腔科材料类、骨科植入类等。当前，在采购、使用、管理医用高值耗材过程中，普遍存在以下三大问题：一是产品质量把关问题。由于这类耗材大部分用于植入人体，其安全性要求高、质量要求严，对生产厂商、供应商和产品的如何把关、谁来把关问题非常重要；二是产品价格偏高问题；三是产品管理科学合理问题。加强医用高值耗材采购全程化监控管理和手术使用追溯管理，是医用高值耗材管理的当务之急，重中之重。本文就以上要点，结合医院自身实践，做初步探讨。 1 医用高值耗材在医院的使用现状
当前，医用高值耗材高价格高消耗是“看病贵”的一个主因，它是各医疗机构一直在不断努力降高的主要目标和方向。我国高值医用耗材价格在生产和流通环节主要由企业自主定价，由于它的特殊性，造成了缺少竞争、缺乏透明度、价格偏高等怪状。同时，医疗机构在采购、使用过程中，耗材品种愈来愈多，信息量愈来愈大，管理愈来愈困难，如何压缩品种，好中取优，既保证临床合理使用，又最大限度地降低老百姓住院成本，是摆在医院管理者面前的一项艰巨的任务。耗材使用追溯机制不健全，难于满足患者要
求，特别是在出现纠纷或事故时不能有效及时地举证导致，大大提高了风险，因此，完善高值耗材使用追溯机制也是当前急切需要解决的一个问题。 2 医用高值耗材准入机制的形成和运行机制的健全
今年年初，江苏省卫生厅组织全省相关专家开展了医用高值耗材集中招标采购，下发了相关文件和采购目录，为医院采购管理提供了强有力的依据；在此基础上，苏州市卫生局组建采购中心，并进行了二次招标采购，形成了市级医用高值耗材采购目录。 由于省市二级主管部门对于医用高值耗材生产企业、供应商、产品规格、型号、价格等等进行了大量的前期调研准备和筛选，并调用全省、市各类专家花费大量时间完成了医用高值耗材的公开招标，确保了医用高值耗材产品及其企业的高质量、低价格，提高了准入门槛，完善了准入机制。
我院在省、市医用高值耗材采购目录基础上，结合医院实际，分类划分各临床科室使用目录，并由相关临床科室勾选、采购中心把关、院高值耗材领导小组确认。为切实做好降低费用，惠利于民的工作，针对部分目录品种超医保价格的现象，我们还召集采购、医保、监察、财务、临床等职能部门会同各相关供货