2．某农民，男性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出，6小时后入院，主诉尿少，呈暗红色。体检：脉搏58次/分钟，血压86/66mmHg，右肢体明显肿胀，有瘀血斑；化验血钾5.9mmol/L。（1）C（2）B（3）E （1）应考虑为：
A．创伤性休克B．右下肢挫伤 C．挤压综合征D．右下肢闭合性损伤 E．右下肢血栓形成
（2）严重损伤后需及时处理的代谢异常为： A．代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒 C．呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒 E．混合性酸中毒 （3）静脉输液应首选：
A．低分子右旋糖酐B．5％葡萄糖溶液 C．3％高渗盐水溶液 D．全血或血浆 E．等渗盐水加入碳酸氢钠溶液
3．女性，双手、双前臂、右上臂和前胸有3手掌面积的烫伤，创面可见较大水疱， 疱壁较薄，疼痛较剧。（1）B（2）C（3）E（4）D （1）此病人的烫伤面积估计为： A．15.5％B．17.5％C．19.5％ D．21.5％E．23.5％ （2）此病人的烧伤深度为： A．浅Ⅱ及深ⅡB．ⅢC．浅Ⅱ D.Ⅱ E.深Ⅱ及Ⅲ
（3）对此病人处理方法中不妥的是： A．及时补充血容量B．止痛 C．防止发生感染D．采取包扎疗法 E．必须采取暴露疗法
（4）此病人目前主要的护理诊断为： A．营养失调B．恐惧 C．体液过多 D．疼痛 E．自我形象紊乱
4．女性，体重为50kg，双手。双前臂、双下肢烫伤和下腹部有４手掌面积的烫伤，创面可见小水疱，其疱壁较厚，去除疱壁后，基底部呈红白相间，疼痛迟钝，有拔毛痛。
（1）C（2）C（3）D（4）C（5）A
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（1）烧伤深度为： A．浅ⅡB．ⅢC．深Ⅱ D．1 E．Ⅱ及浅Ⅱ （2）烧伤面积为： A．55％B．58％C．61％ D．64％E．67％ （3）烧伤程度为： A．轻度B．中度C．重度 D．特重度E．中、重度
（4）第一个24小时补液总量为： A．4375mIB．2575mlC．6575ml D．5575mlE．3575ml
（5）第一个24小时补给胶体液： A．2237mlB．2487mlC．2687ml D．2887m1 E．3087ml
5．某患儿，2岁，男性，体重12kg，不慎掉入热水盆中，双下肢烫伤，大部分创面呈红斑状，轻度红肿，但双小腿有散在的较大水疱，内有淡黄色液体，患儿疼痛剧烈。 （1）B（2）E（3）B（4）D （1）此患儿烧伤面积为： A．26％B．36％C．46％ D．16％ E．56％ （2）此患儿烧伤深度为： A．浅ⅡB．ⅢC．深Ⅱ D．IE．Ⅱ及浅Ⅱ
（3）伤后第一个24小时补液总量是多少： A．1664mlB．2664mlC．3664ml D．664mlE．1864ml
（3）对液体疗法者最重要的观察指标是： A．血压B．脉搏C．神志 D．尿量E．面色
6．男性，野外工作者，在树丛中被蛇咬伤后，局部皮肤留下一对大而深的齿痕，且伤口出血，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。（1）A（2）C（3）A（4）B （1）咬伤此病人的蛇可能是： A．竹叶青蛇B．眼镜蛇C．金环蛇 D．蝮蛇E．银环蛇
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（2）应优先采取下列何种急救措施： A．伤口排毒 B．首先呼救
C．早期绑扎伤处近心端的肢体D．立即送医院 E．反复挤压伤口
（3）为减慢毒素吸收，伤肢应： A．限动并下垂B．抬高 C．局部热敷D．与心脏平 E．局部按摩
（4）为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周封闭的是： A．糜蛋白酶B．胰蛋白酶 C．淀粉酶D．脂肪酶 E．地塞米松
7．某男孩上学途中不慎被大咬伤小腿，伤口出血少许。（1）E（2）A（3）A（4）E （1）应该就地采取何种措施： A．包扎伤口B．立即去医院 C．创面涂红汞D．抬高患肢并限动 E．用大量清水反复冲洗伤口 （2）简单处理后立即到医院：
A．首先实施伤口清创术B．注射抗狂犬病血清 C．注射狂犬病免疫球蛋白D．注射破伤风抗毒素 E．注射狂犬病疫苗
（3）预防狂犬病应及早注射： A．狂犬病疫苗B．抗狂犬病血情 C．狂大病免疫球蛋白D．抗生素 E．破伤风抗毒素
（4）犬咬伤后应常规注射： A．狂犬病疫苗B．抗狂犬病血清 C．狂犬病免疫球蛋自D．胰蛋白酶 E．破伤风抗毒素
8．男性，49岁，患有糖尿病，不慎发生前臂切割伤，急诊清创缝合术后5天，切口疼痛，肿胀，T39.5℃，局部穿刺抽出脓液。（1）C（2）D（3）Ｅ （1）此病人的切口属于： A．缝线反应B．针眼脓肿 C．伤口感染D．伤口异常 E．缝线脓肿
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（2）此病人应首选下列何种处置： A．用70％乙醇湿敷B．静脉滴注抗生素 C．用红外线照射D．拆线引流 E．用0.02％吠哺西林湿敷 （3）影响伤口愈合的主要因素为： A．细菌感染B．创口内异物 C．血运障碍D．创口引流不畅 E．糖尿病 A4型题
男性，体重60kg,某日洗澡不慎滑入热水池内，急诊入院。体检：面部、颈部：及双上肢烧伤，前胸有3手掌面积烧伤、烧伤深度为浅Ⅱ。 （1）此病人的烧伤面积为：
A．30％B．20％C．27％D．32％E．35％ （2）此病人属于何种程度烧伤：
A．轻度烧伤B．中度烧伤C．重度烧伤D．特重度烧伤E．轻中度烧伤
（3）若对该病人实施补液治疗，伤后第一个8小时应输入的电解质溶液量为： A．810mlB．910mlC．1010mlD．1110mIE．1210ml （4）不属于该病人当前的护理诊断／问题是：
A．体液不足B．有感染的危险C．疼痛D．自我形象紊乱E．低效性呼吸型态 （二）简答题
1．换药原则？ 严格无菌操作原则、换药环境和实践、换药顺序、换药次数等一一阐述。
2．犬咬伤后怎样预防狂大病的发生？急救措施：尽早处理伤口及注射疫苗。①在咬伤处近端绑扎止血带；②彻底冲洗伤口；③及时到医院继续处理创面、注射狂犬病疫苗和常规注射破伤风抗毒素。 （三）案例分析题
1.男性，48岁，体重60kg，锅炉工，不慎被烧伤，急诊入院。体检：血压100/60mmHg，脉搏102次/分钟，胸腹部、双大腿、双小腿Ⅱ°烧伤，右足部及后背部约有2手掌面积大小的Ⅲ°烧伤。3天后病人呕吐咖啡样胃内容物，偶有柏油样大便。 请分析：
（1）该病人属于何种程度的烧伤？伤后第一个24小时补液量为多少？
烧伤程度和第一个24小时补液量：该病人属于特重度烧伤。第一个24小时补液量：60×52.5×1.5=4725ml+2000ml=6725ml （2）如何安排输入液体种类？
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