外科护理学作业

2.某农民,男性,46岁,右下肢因房屋倒塌被砖墙压住,4小时后被救出,6小时后入院,主诉尿少,呈暗红色。体检:脉搏58次/分钟,血压86/66mmHg,右肢体明显肿胀,有瘀血斑;化验血钾5.9mmol/L。(1)C(2)B(3)E (1)应考虑为:

A.创伤性休克B.右下肢挫伤 C.挤压综合征D.右下肢闭合性损伤 E.右下肢血栓形成

(2)严重损伤后需及时处理的代谢异常为: A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒 E.混合性酸中毒 (3)静脉输液应首选:

A.低分子右旋糖酐B.5%葡萄糖溶液 C.3%高渗盐水溶液 D.全血或血浆 E.等渗盐水加入碳酸氢钠溶液

3.女性,双手、双前臂、右上臂和前胸有3手掌面积的烫伤,创面可见较大水疱, 疱壁较薄,疼痛较剧。(1)B(2)C(3)E(4)D (1)此病人的烫伤面积估计为: A.15.5%B.17.5%C.19.5% D.21.5%E.23.5% (2)此病人的烧伤深度为: A.浅Ⅱ及深ⅡB.ⅢC.浅Ⅱ D.Ⅱ E.深Ⅱ及Ⅲ

(3)对此病人处理方法中不妥的是: A.及时补充血容量B.止痛 C.防止发生感染D.采取包扎疗法 E.必须采取暴露疗法

(4)此病人目前主要的护理诊断为: A.营养失调B.恐惧 C.体液过多 D.疼痛 E.自我形象紊乱

4.女性,体重为50kg,双手。双前臂、双下肢烫伤和下腹部有4手掌面积的烫伤,创面可见小水疱,其疱壁较厚,去除疱壁后,基底部呈红白相间,疼痛迟钝,有拔毛痛。

(1)C(2)C(3)D(4)C(5)A

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(1)烧伤深度为: A.浅ⅡB.ⅢC.深Ⅱ D.1 E.Ⅱ及浅Ⅱ (2)烧伤面积为: A.55%B.58%C.61% D.64%E.67% (3)烧伤程度为: A.轻度B.中度C.重度 D.特重度E.中、重度

(4)第一个24小时补液总量为: A.4375mIB.2575mlC.6575ml D.5575mlE.3575ml

(5)第一个24小时补给胶体液: A.2237mlB.2487mlC.2687ml D.2887m1 E.3087ml

5.某患儿,2岁,男性,体重12kg,不慎掉入热水盆中,双下肢烫伤,大部分创面呈红斑状,轻度红肿,但双小腿有散在的较大水疱,内有淡黄色液体,患儿疼痛剧烈。 (1)B(2)E(3)B(4)D (1)此患儿烧伤面积为: A.26%B.36%C.46% D.16% E.56% (2)此患儿烧伤深度为: A.浅ⅡB.ⅢC.深Ⅱ D.IE.Ⅱ及浅Ⅱ

(3)伤后第一个24小时补液总量是多少: A.1664mlB.2664mlC.3664ml D.664mlE.1864ml

(3)对液体疗法者最重要的观察指标是: A.血压B.脉搏C.神志 D.尿量E.面色

6.男性,野外工作者,在树丛中被蛇咬伤后,局部皮肤留下一对大而深的齿痕,且伤口出血,周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。(1)A(2)C(3)A(4)B (1)咬伤此病人的蛇可能是: A.竹叶青蛇B.眼镜蛇C.金环蛇 D.蝮蛇E.银环蛇

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(2)应优先采取下列何种急救措施: A.伤口排毒 B.首先呼救

C.早期绑扎伤处近心端的肢体D.立即送医院 E.反复挤压伤口

(3)为减慢毒素吸收,伤肢应: A.限动并下垂B.抬高 C.局部热敷D.与心脏平 E.局部按摩

(4)为降解伤口内蛇毒,可用于伤口外周封闭的是: A.糜蛋白酶B.胰蛋白酶 C.淀粉酶D.脂肪酶 E.地塞米松

7.某男孩上学途中不慎被大咬伤小腿,伤口出血少许。(1)E(2)A(3)A(4)E (1)应该就地采取何种措施: A.包扎伤口B.立即去医院 C.创面涂红汞D.抬高患肢并限动 E.用大量清水反复冲洗伤口 (2)简单处理后立即到医院:

A.首先实施伤口清创术B.注射抗狂犬病血清 C.注射狂犬病免疫球蛋白D.注射破伤风抗毒素 E.注射狂犬病疫苗

(3)预防狂犬病应及早注射: A.狂犬病疫苗B.抗狂犬病血情 C.狂大病免疫球蛋白D.抗生素 E.破伤风抗毒素

(4)犬咬伤后应常规注射: A.狂犬病疫苗B.抗狂犬病血清 C.狂犬病免疫球蛋自D.胰蛋白酶 E.破伤风抗毒素

8.男性,49岁,患有糖尿病,不慎发生前臂切割伤,急诊清创缝合术后5天,切口疼痛,肿胀,T39.5℃,局部穿刺抽出脓液。(1)C(2)D(3)E (1)此病人的切口属于: A.缝线反应B.针眼脓肿 C.伤口感染D.伤口异常 E.缝线脓肿

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(2)此病人应首选下列何种处置: A.用70%乙醇湿敷B.静脉滴注抗生素 C.用红外线照射D.拆线引流 E.用0.02%吠哺西林湿敷 (3)影响伤口愈合的主要因素为: A.细菌感染B.创口内异物 C.血运障碍D.创口引流不畅 E.糖尿病 A4型题

男性,体重60kg,某日洗澡不慎滑入热水池内,急诊入院。体检:面部、颈部:及双上肢烧伤,前胸有3手掌面积烧伤、烧伤深度为浅Ⅱ。 (1)此病人的烧伤面积为:

A.30%B.20%C.27%D.32%E.35% (2)此病人属于何种程度烧伤:

A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重度烧伤E.轻中度烧伤

(3)若对该病人实施补液治疗,伤后第一个8小时应输入的电解质溶液量为: A.810mlB.910mlC.1010mlD.1110mIE.1210ml (4)不属于该病人当前的护理诊断/问题是:

A.体液不足B.有感染的危险C.疼痛D.自我形象紊乱E.低效性呼吸型态 (二)简答题

1.换药原则? 严格无菌操作原则、换药环境和实践、换药顺序、换药次数等一一阐述。

2.犬咬伤后怎样预防狂大病的发生?急救措施:尽早处理伤口及注射疫苗。①在咬伤处近端绑扎止血带;②彻底冲洗伤口;③及时到医院继续处理创面、注射狂犬病疫苗和常规注射破伤风抗毒素。 (三)案例分析题

1.男性,48岁,体重60kg,锅炉工,不慎被烧伤,急诊入院。体检:血压100/60mmHg,脉搏102次/分钟,胸腹部、双大腿、双小腿Ⅱ°烧伤,右足部及后背部约有2手掌面积大小的Ⅲ°烧伤。3天后病人呕吐咖啡样胃内容物,偶有柏油样大便。 请分析:

(1)该病人属于何种程度的烧伤?伤后第一个24小时补液量为多少?

烧伤程度和第一个24小时补液量:该病人属于特重度烧伤。第一个24小时补液量:60×52.5×1.5=4725ml+2000ml=6725ml (2)如何安排输入液体种类?

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