C.血气分析结果D.BUN水平 E.尿量多少
（3）下列哪项临床表现为各型缺水所共有的：b A.口渴B.尿量减少 C.呕吐D.手足麻木 E.烦躁
4．男性，35岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。 （1）下列哪项症状该病人不会出现：c A.肺换气功能不足B.血pH低于7.35 C.血HCO3下降D.血PCO2增高E.血HCO3正常
（2）正常体液酸碱平衡的调节主要：d A.以呼吸系统排除挥发酸为主 B.以血液缓冲系统为主 C.以泌尿系统调节固定酸为主 D.靠上述三者协同作用
E.靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用
（3）对该病人目前最需解决的护理问题为：d A.意识障碍B.体液不足 C.恐惧D.无效／低效性呼吸型态 E.体液过多
A4型题1．（1）B（2）A（3）E（4）E（5）A（6）D（7）C 2．（1）E（2）D（3）A（4）E（5）C（6）E（7）C
1．男性，72岁。有55年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿10年。入院主诉胸闷、气促伴胸痈。体检示：血压165／90mmHg，双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气检查示：pH7.32，PaCO270mmHg，HCO334mmol／L。EKG示心室纤维颤动。 （1）该病人属哪类酸碱代谢失衡？ A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡
（2）引起该病人心室纤维颤动的最可能原因为 A.高钾血症B.低钾血症 C.高钙血症D.低钙血症 E.低钠血症
（3）对该病人的处理原则中最重要的是：
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A.应用THAM纠正酸中毒 B.注射呼吸中枢兴奋剂 C.保证有充分的氧气吸人 D.应用抗生素控制呼吸道感染
E.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能
（4）下述有关高钾血症的治疗措施，哪项不妥？ A.透析疗法B.静脉注射5％碳酸氢钠
C.25％葡萄糖+胰岛素静脉滴注D.10％葡萄糖酸钙静脉注射 E.静脉滴注生理盐水 （5）血清钾过低时可引起：
A.神经肌肉应激性减迟B.末梢血管痉挛 C.心电图出现ST段升高D.肌腱反射不变 E.呼吸急促
（6）经治疗后，该病人代谢紊乱纠正，心室纤维颤动消失，但EKG监护中尚存有病理性Q波，其可能存有的既往史为 A.心绞痛B.心包填塞 C.低钾血症D.心肌梗死 E.高钾血症
（7）针对该病人的护理措施哪项不正确？ A.解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能 B.半卧位
C.静脉快速、大量补液，以纠正代谢素乱 D.机械除颤
E.加强对动脉血气分析结果的动态观察
2．男性，48岁，体重60kg，因腹部损伤引起肠瘘，病人出现头晕，乏力，视力模糊。体检示：脉搏细速120次/分钟，血压90/70mmHg，四肢发冷，尿少，测血清钠129mmol/L。
（1）该病人出现循环障碍的最直接原因为： A.大剂量使用利尿剂B.腹部损伤所致疼痛 C.大面积创面的慢性渗液D.长时间液体摄入不足 E.肠瘘所致的消化液持续丧失 （2）轻度低渗性缺水的表现有： A.口渴、尿少、尿比重高 B.口唇干裂、皮肤弹性降低 C.恶心、呕吐、直立性晕厥
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D.手足麻木，尿量正常或略高，尿比重低 E.心率加快、尿量减少和血压下降
（3）若该病人长期大量使用下列哪药物，会致低渗性缺水： A.呋塞米（速尿）B.30％山梨醇溶液 C.50％葡萄糖溶液D.20％甘露醇溶液 E.复方甘油
（4）低渗性缺水引起体液容量的变化为： A.以血浆减少为主B.只有组织间液减少 C.细胞内外液同时减少D.以细胞内液减少为主 E.以细胞外液减少为主
（5）下列关于低渗性缺水伴轻度缺钠的描述不妥的有： A.疲乏，头晕B.口渴不明显
C.尿中Na、Cl正常D.血清钠＜135mmol/L E.手足麻木
（6）生理盐水和10％葡萄糖溶液对人体细胞内液来说 A.两者都是等渗液 B.两者都是高渗液
C.前者是等渗液、后者是低渗液 D.两者都是低渗液
E.前者是等渗液、后者是高渗液
（7）该病人经治疗后，血清钠恢复至135mmol/L。，但病人主诉四肢无力，EKG监护出现ST段降低和U波，应检测： A.体重B.血清镁 C.血清钾D.血清钙 E.二氧化碳结合力 （二）简答题
1．简述正常人体体液的组成。
答：正常人体体液由细胞内液和细胞外液两部分组成。细胞内液约占体重的35％～40％；细胞外液约占体重的20％。细胞外液包括血浆和组织间液两部分；其中血浆量约占体重的5％，组织间液量占体重的15％ 2．简述低钾血症的主要临床表现。
答：①肌无力；一般先出现四肢肌软弱无力；后延及呼吸肌和躯干肌，可出现吞咽困难、进食或饮水时呛入呼吸道；累及呼吸肌时出现呼吸困难甚至窒息；严重者可有腱反射减弱、消失或软瘫。
②消化道功能障碍：胃肠道蠕动缓慢，有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症。
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③心脏功能异常：主要为传导阻滞和节律异常。
④代谢性碱中毒：表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐溺、口周及手足麻木、有时可伴有软瘫
⑤典型心电图改变为早期T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT延长和U波。
（三）病例分析题
1．男性，48岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。体检示：脉搏108次／分钟，血压112／88mmHg，体温波动于37.0～37.5℃。全腹部膨胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC5800／mm，中性70％，血钠140mmol/L，血清钾3.0mmol/L。EKG检查示：T波平坦，ST段降低。影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。临床诊断：肠麻痹。 请分析：
（1）导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。依据：
①血清钾低于正常值（＜3.5mmol/L），心电图变化符合低钾血症； ②术后体温不高，说明无感染存在；
③腹部无腹膜炎体征，可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。 （2）针对低钾血症，主要的护理措施包括： 1）加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。 2）加强对病人腹部体征的观察和评估。 3）根据医嘱正确补钾。补钾原则： ①尽量口服补钾； ②静脉滴注补钾；
③“见尿补钾”，一般以尿量超过40m1／h或500m1/d方可补钾；补钾量：依血清钾水平，每天补钾60～80mmo1；
⑤补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。（氯化钾3g/L）； ⑥补钾速度不宜超过20～40mmol/h （3）预期护理目标：
①血清钾水平维持在正常范围；
②病人腹部体征缓解：表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和（或）排气。
第4章麻醉病人的护理2
（一）选择题 A1型题
1．E2．D3．E4．C5．A6．B7．A8．E 9.D10．D11．D12．C13．B14．A15．B
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