外科护理学作业

C.血气分析结果D.BUN水平 E.尿量多少

(3)下列哪项临床表现为各型缺水所共有的:b A.口渴B.尿量减少 C.呕吐D.手足麻木 E.烦躁

4.男性,35岁,心搏骤停经抢救后心跳恢复,而后出现呼吸困难,换气无力。 (1)下列哪项症状该病人不会出现:c A.肺换气功能不足B.血pH低于7.35 C.血HCO3下降D.血PCO2增高E.血HCO3正常

(2)正常体液酸碱平衡的调节主要:d A.以呼吸系统排除挥发酸为主 B.以血液缓冲系统为主 C.以泌尿系统调节固定酸为主 D.靠上述三者协同作用

E.靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用

(3)对该病人目前最需解决的护理问题为:d A.意识障碍B.体液不足 C.恐惧D.无效/低效性呼吸型态 E.体液过多

A4型题1.(1)B(2)A(3)E(4)E(5)A(6)D(7)C 2.(1)E(2)D(3)A(4)E(5)C(6)E(7)C

1.男性,72岁。有55年吸烟史,患慢性阻塞性肺气肿10年。入院主诉胸闷、气促伴胸痈。体检示:血压165/90mmHg,双肺有哮鸣音,踝部有指压性凹陷。动脉血气检查示:pH7.32,PaCO270mmHg,HCO334mmol/L。EKG示心室纤维颤动。 (1)该病人属哪类酸碱代谢失衡? A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒 E.混合性酸碱失衡

(2)引起该病人心室纤维颤动的最可能原因为 A.高钾血症B.低钾血症 C.高钙血症D.低钙血症 E.低钠血症

(3)对该病人的处理原则中最重要的是:

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A.应用THAM纠正酸中毒 B.注射呼吸中枢兴奋剂 C.保证有充分的氧气吸人 D.应用抗生素控制呼吸道感染

E.解除呼吸道梗阻,改善气体交换功能

(4)下述有关高钾血症的治疗措施,哪项不妥? A.透析疗法B.静脉注射5%碳酸氢钠

C.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注D.10%葡萄糖酸钙静脉注射 E.静脉滴注生理盐水 (5)血清钾过低时可引起:

A.神经肌肉应激性减迟B.末梢血管痉挛 C.心电图出现ST段升高D.肌腱反射不变 E.呼吸急促

(6)经治疗后,该病人代谢紊乱纠正,心室纤维颤动消失,但EKG监护中尚存有病理性Q波,其可能存有的既往史为 A.心绞痛B.心包填塞 C.低钾血症D.心肌梗死 E.高钾血症

(7)针对该病人的护理措施哪项不正确? A.解除呼吸道梗阻,改善气体交换功能 B.半卧位

C.静脉快速、大量补液,以纠正代谢素乱 D.机械除颤

E.加强对动脉血气分析结果的动态观察

2.男性,48岁,体重60kg,因腹部损伤引起肠瘘,病人出现头晕,乏力,视力模糊。体检示:脉搏细速120次/分钟,血压90/70mmHg,四肢发冷,尿少,测血清钠129mmol/L。

(1)该病人出现循环障碍的最直接原因为: A.大剂量使用利尿剂B.腹部损伤所致疼痛 C.大面积创面的慢性渗液D.长时间液体摄入不足 E.肠瘘所致的消化液持续丧失 (2)轻度低渗性缺水的表现有: A.口渴、尿少、尿比重高 B.口唇干裂、皮肤弹性降低 C.恶心、呕吐、直立性晕厥

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D.手足麻木,尿量正常或略高,尿比重低 E.心率加快、尿量减少和血压下降

(3)若该病人长期大量使用下列哪药物,会致低渗性缺水: A.呋塞米(速尿)B.30%山梨醇溶液 C.50%葡萄糖溶液D.20%甘露醇溶液 E.复方甘油

(4)低渗性缺水引起体液容量的变化为: A.以血浆减少为主B.只有组织间液减少 C.细胞内外液同时减少D.以细胞内液减少为主 E.以细胞外液减少为主

(5)下列关于低渗性缺水伴轻度缺钠的描述不妥的有: A.疲乏,头晕B.口渴不明显

C.尿中Na、Cl正常D.血清钠<135mmol/L E.手足麻木

(6)生理盐水和10%葡萄糖溶液对人体细胞内液来说 A.两者都是等渗液 B.两者都是高渗液

C.前者是等渗液、后者是低渗液 D.两者都是低渗液

E.前者是等渗液、后者是高渗液

(7)该病人经治疗后,血清钠恢复至135mmol/L。,但病人主诉四肢无力,EKG监护出现ST段降低和U波,应检测: A.体重B.血清镁 C.血清钾D.血清钙 E.二氧化碳结合力 (二)简答题

1.简述正常人体体液的组成。

答:正常人体体液由细胞内液和细胞外液两部分组成。细胞内液约占体重的35%~40%;细胞外液约占体重的20%。细胞外液包括血浆和组织间液两部分;其中血浆量约占体重的5%,组织间液量占体重的15% 2.简述低钾血症的主要临床表现。

答:①肌无力;一般先出现四肢肌软弱无力;后延及呼吸肌和躯干肌,可出现吞咽困难、进食或饮水时呛入呼吸道;累及呼吸肌时出现呼吸困难甚至窒息;严重者可有腱反射减弱、消失或软瘫。

②消化道功能障碍:胃肠道蠕动缓慢,有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症。

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③心脏功能异常:主要为传导阻滞和节律异常。

④代谢性碱中毒:表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足搐溺、口周及手足麻木、有时可伴有软瘫

⑤典型心电图改变为早期T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低、QT延长和U波。

(三)病例分析题

1.男性,48岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术,术后第6天病人出现恶心、呕吐,明显腹胀,无腹痛,肛门停止排便、排气。体检示:脉搏108次/分钟,血压112/88mmHg,体温波动于37.0~37.5℃。全腹部膨胀,未见肠型,压痛不明显,未闻及肠鸣音。实验室检查:WBC5800/mm,中性70%,血钠140mmol/L,血清钾3.0mmol/L。EKG检查示:T波平坦,ST段降低。影像学检查:腹部X线平片示肠段广泛扩张,未见气液平面。临床诊断:肠麻痹。 请分析:

(1)导致该病人肠麻痹的主要原因是低钾血症。依据:

①血清钾低于正常值(<3.5mmol/L),心电图变化符合低钾血症; ②术后体温不高,说明无感染存在;

③腹部无腹膜炎体征,可排除穿孔、梗阻所导致的肠麻痹等因素。 (2)针对低钾血症,主要的护理措施包括: 1)加强对血清钾浓度和EKG变化的动态监测。 2)加强对病人腹部体征的观察和评估。 3)根据医嘱正确补钾。补钾原则: ①尽量口服补钾; ②静脉滴注补钾;

③“见尿补钾”,一般以尿量超过40m1/h或500m1/d方可补钾;补钾量:依血清钾水平,每天补钾60~80mmo1;

⑤补液中钾浓度不宜超过40mmol/L。(氯化钾3g/L); ⑥补钾速度不宜超过20~40mmol/h (3)预期护理目标:

①血清钾水平维持在正常范围;

②病人腹部体征缓解:表现为腹胀消失、肠鸣音恢复、肛门有排便和(或)排气。

第4章麻醉病人的护理2

(一)选择题 A1型题

1.E2.D3.E4.C5.A6.B7.A8.E 9.D10.D11.D12.C13.B14.A15.B

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