会 审 单 位 及 人 员 签 字 表
措施名称：左权盘城岭煤业有限公司矿井管路管路安装工程
施工组织设计
单 位 单位技术员 单位负责人 调 度 室 基 建 科 通 风 区 机 运 区 安 监 处 基 建 副 总 机 电 副 总 通 风 副 总 安 全 副 总 总 工 程 师 签 字
日 期
规程措施审批意见原始记录
规程（措施）名称：左权盘城岭煤业有限公司矿井管路安装工程 施工组织设计 会 审 时 间： 参加审批单位意见：
施工组织设计报审表
工程名称: 左权盘城岭煤业有限公司矿井管路安装工程 编号：
致: 山西省煤炭建设监理有限公司 （监理单位） 我单位对盘城岭煤业有限公司矿井管路安装工程施工组织设计报于你处，请予以审查。 附： 矿井管路安装工程施工组织设计 承包单位（章）
项目经理 日 期
专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师
日 期