临床输血满意度调查表

您好：

首先感谢贵科室对我科的信任和大力支持。为了更好的做好临床用血的服务工作，我们编印了此调查表，希望您能在百忙中填写，以便于我们改进工作。谢谢您的合作！

以下问题请在您认为合适的选项框内打“√”

1您科室在与输血科联系用血时的感觉——对我科工作人员接电话的服务态度、沟通能力等方面是否满意？

满意□ 较满意□ 一般□ 较不满意□ 不满意□

2您科室对输血科送血人员的服务是否满意？

满意□ 较满意□ 一般□ 较不满意□ 不满意□

3您科室对输血科提供血液的质量是否满意？

满意□ 较满意□ 一般□ 较不满意□ 不满意□

4您科室对输血科提供血液的能力是否满意？

满意□ 较满意□ 一般□ 较不满意□ 不满意□

5您科室对输血科在处理临床建议方面是否满意？

满意□ 较满意□ 一般□ 较不满意□ 不满意□

6您科室对输血科供血服务的意见和建议：

7您科室认为输血科需要在哪些方面加强工作：

填表科室（盖章）：

签字：年月日