西医综合真题答案——内外科
基础部分题目答案（标红部分为纠正内容）
一、诊断学
57. 下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是C 20 页 A. 肺栓塞 B. 阻塞性肺气肿 C. 心力衰竭 D. 亚硝酸盐中毒
58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是 A A. 肝硬化 B. 慢性支气管炎 C. 肢端肥大症 D. 缺铁性贫血
59. 女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是 B A. 心尖搏动呈抬举样 B. 心尖搏动向左侧移位
C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导 D. 心底部第2心音逆分裂
女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90 mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。 91、该患者水肿最可能的类型是B A. 心源性 B. 肾源性 C. 肝源性 D. 营养不良
92、导致该患者水肿最可能的机剂是A A. 钠、水潴留 B. 血管通透性增高 C. 低蛋白血症 D. 静脉压增高
二、内科学
60. 男性，60 岁，因 1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7?C，P67 次/分，BP120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率 98 次/分，心音强弱不等，肝肋下 50px，双下肢凹陷性水肿（++）。该患者治疗中，不宜选用的药物是 C A. 洋地黄 B. 华法林
C.β受体拮抗剂
D. 血管紧张素转换酶抑制剂 见于内科学 171 页。
61. 有关高血压急症治疗原则，不正确的是 D A. 使用静脉制剂快速降压 B.60 分钟内降压幅度不超过 25% C.2~6 小时内将血压降至正常水平
D. 无临床症状及靶器官损害证据者，可采取口服降压药治疗 见于内科学 268 页。
62. 女性，36 岁，因偶发心悸 3 天来诊，既往有「预激综合征」，无心动过速发作史。查体：P80 次/分，BP110/70 mmHg，双肺（一），心界不大，偶发早搏 0~3 次/分，心音正常。24 小时心态心电图示单发房性期前收缩 98 次。该患者应首选的治疗方案是 A A. 观察病情，暂不用药 B. 应用Ⅰc 类抗心律失常药 C. 选用钙通道滞剂 D. 立即行射频消融术
见于内科学 186 页，心率不快也无严重血流动力学障碍。
63. 急性肺脓肿停用抗菌药物治疗的指征是 D A. 体温正常 B. 痰恶臭味消失 C. 血白细胞正常 D. 胸片显示脓腔消失 见于内科 60 页。
64. 男性，66 岁。进行性呼吸困难伴干咳 1 年，无吸烟史。查体：双下肺可闻及爆裂音，可见杵状指。胸部 HRCT 提示双下肺蜂窝状改变。最可能的肺功能指标改变是？B A.FEV1/FEV 减低 B.TLC 减低 C.RV 增高 D.DLco 增高 见于内科 89 页
65. 支气管哮喘急性发作首选的药物治疗方法是 C A. 静脉注射氯茶碱 B. 雾化吸入异丙托溴铵 C. 雾化嗳入沙丁胺醇 D. 静脉使用糖皮质激素 见于内科 34 页。
66. 诊断胃食管反流病最准确的方法是 D A. 食管吞钡 X 线检查
B. 食管测压
C.24 小时食管 pH 监测 D. 胃镜检查 见于内科 358
67. 临床上服用下列药物时，不影响对幽门螺杆菌病原检测的是 C A. 奥美拉唑 B. 枸橼酸铋钾 C. 米索前列醇 D. 呋喃唑酮
见于内科 366 页，C 没有抑制或者杀灭 HP 作用。
68. 男性，45 岁。间断发生腹痛、腹泻 5 年，发作时大便 2~4 次每天，有时便中有黏液无脓血，排便后腹痛可缓解，因再发 1 周来诊。查体：左下腹轻压痛。化验粪常规：WBC 0-1 个/HP，隐血试验（一），细菌培养（一）。该患者最可能的诊断是 B A. 慢性细菌性痢疾 B. 肠易激综合症 C. 克罗恩病 D. 溃疡性结肠炎
见于内科 386 页，CD 有脓血，A 有感染。
69. 急性肾小管坏死维持期出现的实验室检查异常是 A A. 血尿素氮与肌酐的比值减低 B. 血红蛋白中度以上减低 C. 血钾浓度减低 D. 尿钠浓度减低 见于内科 519 页。
70. 男性，32 岁。5 天来眼睑及下肢水肿入院。6 年前患病毒性乙型肝炎。查体：BP 140/82 mmHg，双眼睑水肿，巩膜无黄染，心肺检查未见异常，腹软，肝脾触诊不满意，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿（++）。化验尿常规：蛋白（++++），沉渣镜检 RBC 2~5/HP。血清白蛋白 20 g/L。对诊断和治疗最有意义的检查是 D A．24 小时尿蛋白定量 B. 肝功能和 HBsAg 检查 C. 血胆固醇测定 D. 肾穿刺病理学检查 见于内科 461 页。
71. 下列外周血化验检查最有助于判断骨髓增生程度的是 C A. 血红蛋白测定 B. 红细胞计数 C. 网络红细胞计数 D. 血细胞比容测定 见于 541 页。