外科主治医师（骨外科学）-试卷16
(总分：56.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：17，分数：34.00)
1.男性，马车翻车时砸伤下腹部。查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑 （分数：2.00）
A.导尿管插入深度不足 B.导尿管插入方法不对 C.导尿管阻塞
D.骨盆骨折合并尿道断裂 √ E.骨盆骨折合并膀胱损伤
解析：解析：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折需注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。 2.下述哪项不是骨折专有体征 （分数：2.00） A.畸形 B.骨擦音 C.反常活动 D.压痛 √ E.淤血、肿胀 解析：
3.Harrington手术治疗特发性脊柱侧凸适应证为 （分数：2.00） A.年龄15～18岁
B.主凸角度大于30°，主凸的顶点在第8胸椎以上 C.主凸角度大于40°的特发性脊柱侧凸
D.主凸角度大于70°，术前采用石膏或牵引矫形 √ E.主凸角度在40°～70°的特发性脊柱侧凸
解析：解析：适应证为年龄10～18岁；主凸角度大于40°，主凸的顶点在第10胸椎以上；主凸角度大于70°，术前采用石膏或牵引矫形。
4.女，20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。1个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠。最适宜的处理是 （分数：2.00） A.服止痛药 B.摄X线片复查 √ C.按摩热敷 D.局部封闭 E.气功治疗 解析：
5.16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是
（分数：2.00） A.软骨瘤 B.骨软骨瘤 √ C.骨巨细胞瘤 D.骨囊肿 E.骨化性肌炎
解析：解析：骨软骨瘤临床特点：青少年多见，无特殊症状，需进一步做X线检查。显示有正常骨组织的仍有疣状肿物，界限清楚。
6.肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现 （分数：2.00） A.Volkman畸形 √ B.并指畸形 C.爪形手畸形 D.垂腕畸形 E.槌状指畸形
解析：解析：肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，可造成前臂的缺血坏死，造成Volk—man畸形。 7.骨肉瘤可以有 （分数：2.00） A.血磷升高 B.血总蛋白浓度升高 C.血钙升高
D.血碱性磷酸酶升高 √ E.血酸性磷酸酶升高
解析：解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。
8.患者女性，35岁。外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑应是哪条神经损伤 （分数：2.00） A.尺神经 B.桡神经 √ C.正中神经 D.腋神经 E.肌皮神经
解析：解析：垂腕畸形，手指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木为桡神经损伤表现。 9.处理开放性骨折最关键的步骤是 （分数：2.00） A.应用抗生素 B.彻底清创 √ C.修复软组织 D.及早闭合伤口 E.固定骨折
解析：解析：彻底清创是开放性骨折处理的关键步骤。清创术包括两个内容：一为清创，二为修复，因为骨组织感染后果十分严重，所以对彻底清创要求更为严格。 10.前臂缺血性肌挛缩，多见于 （分数：2.00） A.肱骨髁上骨折 √ B.桡骨骨折 C.尺骨骨折 D.尺、桡骨骨折 E.Colles骨折
解析：解析：前臂缺血性肌挛缩指前臂肌肉供血不足造成肌肉变性坏死，渐被瘢痕代替形成挛缩。肱骨髁上骨折为最常见原因，骨折发生后，骨折端压迫或直接损伤肱动脉或肢体肿胀肘关节屈曲，肘及前臂筋膜压力过高压迫静脉或动脉，造成前臂肌肉缺血。 11.脊髓型颈椎病与下列哪些疾病无关 （分数：2.00）
A.下肢发紧、发麻、行走困难
B.上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳 C.大小便障碍
D.压头及牵拉试验阳性 √
E.不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高
解析：解析：颈椎病脊髓型病人颈椎活动受限不明显，压头试验和牵拉试验多为阴性，无棘突部压痛，常有不规则的躯干和下肢感觉障碍；腱反射亢进，肌张力增高。早期可有双侧或单侧下肢发紧发麻，行走困难，继而一侧或双侧上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳，严重者可致四肢瘫痪，小便潴留。因此答案为D。 12.下述哪种骨肿瘤肯定不是原发骨肿瘤 （分数：2.00） A.癌 √ B.血管瘤 C.巨细胞瘤 D.纤维瘤 E.肉瘤
解析：解析：起源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，而骨组织为结缔组织。 13.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是 （分数：2.00）
A.破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的单纯骨型 B.全关节型早期 C.病灶内有较大死骨 D.单纯滑膜型 √ E.窦道长期不愈合
解析：解析：关节结核需要早期进行病灶清除和抗结核药物治疗，以保存关节运动和负重功能。单纯滑膜经穿刺抽脓、注入抗结核药一般效果良好，保守治疗无效者可考虑行滑膜切除术。 14.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对 （分数：2.00） A.好发于网球运动员 B.一旦确诊应手术松解 √ C.局封常有效
D.是伸腕伸指肌腱止点处的慢性损伤性炎症 E.伸腕抗阻力试验(+)
解析：解析：肱骨外上髁炎保守治疗多有效，顽固性的才考虑手术治疗。 15.有关正中神经的叙述，正确的是 （分数：2.00）
A.腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪 B.正中神经手腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤 C.正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大 D.支配1、2蚓状肌与1、2骨间肌
E.单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无实物感 √ 解析：
16.对1～3岁先天性髓脱位患儿。大多数采用何种治疗方案 （分数：2.00） A.Salter截骨术 B.Chiari截骨术
C.手法复位，石膏外固定 √ D.Steel截骨术 E.原位加盖手术
解析：解析：1～3岁先天性髓脱位患儿多已站立负重行走，脱位多较明显，但病理改变尚未固定，大多数可采用手法复位和石膏外固定达到治愈目的。