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学籍号×××
陕西省延安市 普通高中学生学籍档案册
（理）
县（区）子长县
学 校子长中学
班 级2015届×班 姓 名 ×××
建档日期： 2012年 10 月 9 日 陕西省延安市教育局 印制
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填 表 说 明
1、本表必须用钢笔或碳素笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。
填写前，有关负责人将本表各栏项目向学生本人解释清楚。 2、本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，
应写明“不清”或“不祥”并注明原因。如无该项情况应写“无”。 3、如有其它情况，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可
以另纸附上。
（粘贴录取卡） 学 生 学 籍 登 记 表 文档大全
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姓名 籍贯 党/团 家庭住址 称谓 家 庭 主 要 成 员 父亲 母亲 ××× ××× 性别 民族 × 汉 学籍号 出生年月 ×××××× ××年×月×日 身份证号码 ×××××××××××× 户籍所在地 工作(或学习)单位 在何地何校学习 **学校上小学 **学校上初中 子长中学上高中 陕西省子长县××××× 姓名 ××× ××× 年龄 入学时正面二寸免冠照片(加盖县区教育局学籍管理专用章) 联系电话 证明人 起止年月 本 人 学 习 经 历 项目 学 籍 变 动 记 载 毕业证书编号 综合素质评价手册编号 毕业后去向 时间 已修满 学期 原因 ×××××× 新编学籍号 毕业时正面二寸免冠照片(学校学籍章) ××××××× 学籍管理员：白雪巧
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