1. ①病名诊断：真心痛． ②证名诊断：心阳虚脱证． ③辨证分析：病初（十年前）的临床表现为心阳虚证。心阳虚衰，鼓动无力，心动失常，温煦失职，故见心悸，胸闷气短，畏寒肢冷．又因阳气不宣，血行不畅，瘀 阻心脉，故见心痛剧作，憋闷不止，唇色青紫；阳衰，心失温养，神散不收，致神志昏迷；心阳衰，宗气泄，不能助肺以行呼吸，故呼吸微弱；阳气衰亡，不能温固肌表，故见四肢厥冷．冷汗淋漓，温运失职，血行无力，脉道失充，故见面色苍白，脉微欲绝。 1
2 ．①主诉 ：心悸、气短十年，加重二个月． ②证名：心阳虚证． ③辩证分析：病初的临床表现为心气虚之心悸。心气虚，鼓动无力，故见心悸气短；劳则耗气，稍活动则心气益虚，故症情随之加重．气虚及阳，病久心阳损伤，胸阳不展，故胸闷；阳虚，温运失职，血行无力，气血不能上荣则面色淡白，心脉痹阻不通则心痛；阳虚温煦失职，故畏寒肢冷（四肢不温）．舌淡胖，苔白滑是阳虚寒盛之象，脉微弱乃阳虚运血无力，脉道失充之征 2
3 ①主诉：左胸阵发性闷痛一年余． ②证名：心脉痹阻证． ③辩证分析：该患乃形盛气虚、痰浊偏盛之体（气短、自汗，体胖、痰多）。因阳气不足，心（胸）阳不振，痰浊凝聚，气血瘀滞，痰浊、阴寒、瘀血痹阻心脉，故见心胸闷痛，时有针刺感，手少阴心经直行上肺出腋下，循内臂，故痛引肩背内臂；心阳不振，失于温养，心动失常，故心悸；阳虚温煦失职，气血不能上荣，故见形寒肢冷，面色白；阳气虚卫外不固则自汗，动则耗气，故动则益甚。舌淡紫，苔白腻，脉沉弱时见结脉，是阳气不足，血行不畅，痰浊内盛，脉气不相接续之征。 4 ．①证名：心火亢盛证． ②辨证分析：患者因复习考试着急紧张而致心火亢盛．心火内盛，侵扰心神，故见失眠多梦，心烦；火邪伤津，肠失濡润，小便化源不足故口渴，便秘，溲黄，心火上炎，则舌尖起红刺利并有烧灼感；苔黄，脉数为火热内盛之征． 3