一、呼吸科急危重症的应急预案与处理流程 （一） 重症哮喘的应急预案与处理流程
1. 若患者哮喘发作，立即协助其取半坐卧位或端坐位，同时通知医生。
2. 给予高浓度、高流量氧气吸入（氧流量6~8L/min，氧浓度40%~60%）,氧气加温湿化，
遵医嘱给予心电监护。
3. 建立静脉通道，给予补液治疗，纠正酸中毒，维持电解质的平衡，若有心力衰竭应控制
补液量和补液速度。
4. 遵医嘱使用支气管解痉药物（茶碱类）及糖皮质激素，观察用药效果及有无不良反应。 5. 雾化吸入β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林），抗胆碱药物（异丙托溴铵），遵医嘱
给予祛痰剂或雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助叩背。 6. 配合医生做好抢救工作，备好紧急气管插管的抢救物品。
7. 严密观察生命体征及用氧、药物疗效，做好并发症的预防工作。 8. 做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作。 附：重症哮喘的应急预案流程图
取半坐卧位或端坐位 给予氧气吸入（6~8L/min） 给予心电监护 建立静脉通道 遵医嘱给药 雾化吸入平喘药物 备好紧急气管插管的抢救物品 观察生命体征及用氧、药物疗效 做好护理记录、心理护理、健康宣教及家属的安抚工作
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（二） 大咯血的应急预案与处理流程 1. 评估患者：
（1） 有无气道阻塞情况。
（2） 有无自主呼吸，呼吸的频率和节律。 （3） 有无脉搏，循环是否充分。 （4） 神志是否清楚
2. 患者出现气道阻塞及呼吸异常时：
（1） 头偏向一侧，清楚口鼻及气道血块和异物 （2） 保持气道通畅，及时吸出血液及痰液。 （3） 行气管切开或气管插管。
3. 患者出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停时，立即进行心肺复苏。 4. 患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，避免误吸和窒息。窒息者取头低脚高位。 5. 行心电监护，监测心率、血压、脉搏和呼吸的变化。 6. 紧急配血、备血，做好输血准备。
7. 给予高流量氧气吸入，保持血氧饱和度95%以上。 8. 建立2条以上的静脉通道，及时准确执行医嘱。
（1） 镇静：地西泮5~10mg肌内或静脉注射，必要时重复使用。 （2） 药物止血：垂体后叶素、维生素K1、血凝酶等。
（3） 补充血容量：低血容量者，给予快速补液或输血；掌握早期、快速、足量补液的原
则。有凝血障碍者给予新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品）。
9. 评估咯血量：大咯血是指24h咯血500ml以上或一次咯血量大于300ml。 10. 反复大咯血，经上述处理无效者，做好特检及手术准备。 （1） 行CT、支气管镜、血管造影等检查、 （2） 支气管镜介入治疗或手术治疗。 11. 做好护理记录。
附：大咯血的应急预案流程图
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评估患者 出现气道阻塞及呼吸异常 出现呼之不应、大动脉搏动消失、心跳及呼吸暂停 保持气道通畅 心肺复苏 患者绝对卧床休息，取患侧卧位，窒息者取头低脚高位 行心电监护 紧急配血、备血 给予高流量氧气吸入 建立2条以上静脉通道 使用镇静药物 使用止血用物 补充血容量 评估咯血量 做好特检及手术准备 做好护理记录
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