B.有些湿罗音听上去似哨笛音 C.持续时间长 D.多在呼气末明显 E.瞬间数目可明显增减 2.大水泡音主要发生在下列哪一部位（ ）
A.细支气管 B.主支气管 C.小支气管 D.终末支气管 E.肺泡 3.捻发音多发生在呼吸的哪个时相和时期（ ） A.吸气早期 B.吸气中期 C.吸气终末期 D.呼气晚期 E.呼气早期 4.痰鸣音属于（ ）
A.大水泡音 B.中水泡音 C.小水泡音 D.干罗音 E.以上均不对
1.胸膜摩擦音在下列何部位听诊最清楚（ ）
A.双上前胸 B.前下侧胸部 C.双肺尖 D.双腋侧上部 E.双下背部 2.语音共振产生的机制与下列哪项相似（ ） A.语音震颤 B.肺泡呼吸音 C.支气管呼吸音 D.捻发音 E.支气管肺泡呼吸音 3.关于干罗音的叙述下列哪项是正确的（ ） A.高调干罗音多起源于较小支气管或细支气管
B.哨笛音又称鼾音 C.鼾音调高，其频率为100～200HZ D.哨笛音用力吸气时其音质是上升性
E.干罗音根据音调高低可分为高、中、低调三种 4.关于干罗音下列叙述不正确的是（ ）
A.在呼气时较多而明显 B.在吸气时较多而明显 C.罗音的性质易为改变 D.罗音的部位易改变 E.在短时间内可增多或减少
1.肺实变时触诊，下列内容正确的是（ ） A.气管居中，语音震颤增强 B.气管偏向健侧，语音震颤增强 C.气管偏向患侧，语音震颤减弱 D.气管偏向健侧，语音震颤减弱 E.气管居中，语音震颤减弱
2.双侧肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别在哪些助间（ ） A.7、9、11 B.6、8、10 C.5、7、9 D.10、12、12 E.右为6、8、10，左为5、7、9 3.下列表现中有助于支气管哮喘诊断的是（ ） A.呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音 B.吸气性呼吸困难伴两肺哮鸣音 C.混合性呼吸困难伴两肺哮鸣音 D.劳力性呼吸困难伴两肺哮鸣音 E.夜间陈发性呼吸困难伴两肺哮鸣音
1.某病人，气管偏左,右胸廓稍饱满，右侧语颤及呼吸音减弱、叩诊浊音，你考虑可能是哪种情况( ) A.右胸腔积液 B.右侧肺炎 C.左肺不张 D.肺水肿 E.纵隔肿瘤
2.某病人，右侧胸痛，体检时发现视诊胸部对称，右侧呼吸运动减弱；触诊气管居中，右下语颤增强；叩诊浊音，听诊右下有支气管呼吸音及湿啰音，可能为( )
A.右下肺炎 B.右侧胸腔积液 C.右侧气胸 D.右侧肺气胸 E.右支气管扩张 85 题至 88 题共用备选）
患者,男性，因感冒使原有支气管哮喘发作，呼吸困 难，有轻微紫绀，神志清醒( ) 85.该患者属于哪种呼吸困难( )
A.喘息性 B.吸气性 C.浮浅性 D.呼气性 E.混和性 86.上述病人应采用的卧位是( )
A.仰卧位 B.侧卧位 C.坐位 D.半坐卧位 E.随意卧位 87.为了减轻呼吸困难，上述病人给予氧气吸入，吸氧方式( ) A.加压给氧 B.乙醇湿化 C.高浓度间断吸氧 D.低浓度持续吸氧 E.低浓度间断吸氧 88.上述病人合适的吸氧浓度( )
A.25-29% B.29-37% C.37-41% D.37-45% E.45-49%
（96 题至 97 题共用题干）
类型 干啰音 湿啰音 产生机理 狭窄或阻塞 分泌物 听诊特点 呼气时明显， 持续时间较长， 强度、性质和部 位易改变，极短 时间内数量可明 显增减 多出现于吸气相，以吸气末明 显，断续而短暂，一次常连续 多个出现，部位较恒定、性质 不易变化，大、中、小水泡音 可同时存在，咳嗽后可减轻或 消失 某男性老年病人，慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢支并慢阻肺”收入院
96.体检评估时胸部阳性体征可表现( )
A.扁平胸 B.语颤减弱 C.语颤增强 D.音界扩大 E.呼气期缩短
97.若该病人病情反复发作且出现肺动脉瓣第二心音亢进，则提示该病人有( ) A.右心衰竭 B.左心衰竭 C.肺动脉高压 D.周围循环衰竭 E.主动脉压升高
1.女性，28岁，近2个月来轻度咳嗽，咳白色粘痰，痰中带血丝，午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常带有心悸，盗汗，较前消瘦。经X线检查，发现右上肺第二前肋部位有云雾状淡薄阴影。你考虑该病人可能
患有( )
A.慢支 B.肺癌 C.肺结核 D.大叶性肺炎 E.二尖瓣狭窄
2.患者李某，因大叶性肺炎住院，T 40.5℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，在病情观察中，特别警惕发生( ) A.晕厥 B.昏迷 C.心律失常 D.休克 E.惊厥
1.男，68岁，长年咳嗽咯痰，伴喘息。查体：桶状胸，胸廓扩张度减弱，语音共振减弱，双肺叩诊过清音，肺下界下移且移动度变小，双肺可闻及湿罗音及哮鸣音。该患诊断首先考虑有（ ） A.支气管扩张 B.肺不张 C.支气管哮喘 D.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 E.支气管肺炎
2.某胸痛就诊患者，诊断为右侧胸膜炎而住院治疗，药物治疗1天后胸痛消失，气促加重。该患最大可能为（ ）
A.胸膜炎症缓解 B.胸水减少 C.胸水增多
D.入院后焦虑心情减轻 E.入院后尊医嘱采用了患侧卧位
1.某青年女性患者，受凉后畏寒、高热、咳嗽，右侧胸痛5天。查体：急性病容，右肺呼吸运动减弱，语音震颤增强；右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能的诊断为（ ） A.右侧大叶性肺炎 B.右侧大叶性肺炎合并胸膜炎 C.胸膜炎 D.右上肺结核 E.右支气管炎并胸腔积液
1.胸腔积液患者喜患侧卧位是因为（ ） A.此体位能减少积液生成
B.此体位能减少呼吸运动动而减轻疼痛 C.此体位能减轻心脏的压迫 D.此体位可增加胸膜的淋巴回流
E.此体位能减轻对气管、主支气管的压迫而减轻气促
2.男，45岁，长期吸烟；近两个月来咳嗽加重及咯血丝痰，查体右上肺局限性哮鸣音，余未见异常。该患者哪种可能性大（ ）
A.支气管哮喘 B.支气管扩张症 C.右上肺癌 D.急性左心衰 E.慢性支气管炎 复习思考题
1. 正常胸部叩诊音的分布？
2. 干、湿罗音的听诊特点、临床意义? 3. 肺实变的典型体征? 4. 胸腔积气的典型体征？
5. 请简述干罗音形成的机制及病理基础 1. 正常胸部叩诊音的分布？ 正常肺部叩诊为清音。
其音响强弱和音调高低与肺脏的含气量多少、 胸壁的厚薄及邻近器官的影响有关。 前胸上部较下部稍浊； 右肺叩诊音比左肺相对浊； 背部叩诊音较前胸部稍浊； 右侧腋下叩诊音稍浊；
左侧腋前线下方的叩诊音为鼓音。
2.干、湿罗音的听诊特点？
3. 肺实变的典型体征? 望诊：呼吸运动下降（患侧） 触诊：语颤增强，胸膜摩嚓感。 叩诊：浊音
听诊：? 肺泡呼吸音减弱
? 病理性支气管呼吸音或混合呼吸音 ? 湿性罗音 ? 胸膜摸嚓音 ? 听觉语音增强 4.胸腔积气的典型体征：视诊：
患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸运动减弱。 触诊：
气管移向健侧，患侧语音震颤减弱或消失。 叩诊：患侧呈鼓音。
听诊：患侧呼吸音减弱或消失。 5．请简述干罗音形成的机制及病理基础
答：是由于气流通过狭窄或部分阻塞的气道发生湍流所产生的声音。 病理基础：
①气管、支气管炎症是管壁粘膜充血肿胀和分泌物增加 ②支气管平滑肌痉挛；
③管腔内异物、肿瘤或分泌物部分阻塞； ④管壁外肿大淋巴结或肿瘤压迫。 1.呼吸节律改变的临床意义是什么？
2.语音震颤减弱（或消失）及语音震颤增强各有什么临床意义？ 3.肺部出现异常叩诊音各有什么临床意义？ 4.肺下界移动范围减弱的临床意义是什么？
5.三种正常呼吸音的产生机制是什么？各有何听诊特点以及各种呼吸音的听诊部位。 6.异常支气管呼吸音的产生机制和临床意义是什么？ 7.干、湿性罗音的产生机制和 临床意义是什么？
8.肺实变、肺气肿、胸腔积液和胸腔积气征的视、触、叩、听体征。 心脏检查 课堂练习
1.正常心尖搏动位置在（ ）
A.胸骨左缘第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处 B.胸骨左缘第5肋间锁骨中线内1.5～2.0cm处 C.胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处 D.胸骨左缘第6肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处 E.胸骨左缘第5肋间锁骨中线外1.0～2.0cm处 2.正常心尖搏动范围从直径计算为（ ）
A.1.0～1.5cm B.1.5～2.0cm C.2.0～2.5cm D.2.5～3.0cm E.3.0～3.5cm 3.心尖搏动向患侧移的是（ ） A.粘连性胸膜炎 B.胸腔积液或气胸 C.心肌炎 D.冠心病 E.大叶性肺炎
4.在胸骨左缘第3～4肋间出现强而持久的搏动见于（ ） A.左心室肥大 B.右心室肥大 C.心包积液 D.冠心病 E.肺动脉扩张
5.一正常人左侧卧位，其心尖搏动位置可发生何种改变（ ） A.与仰卧位时一致 B.左移1.0～2.0cm C.左移2.0～3.0cm D.左下移2.0～3.0cm E.左下移1.0～2.0cm 6.负性心尖搏动见于（ ）
A.肺气肿 B.大量胸腔积液 C.右心室肥大 D.左心室肥大 E.大量心包积液
7.关于下列情况，哪种不会出现心前区隆起（ ） A.先心病伴右室肥大 B.血压性心脏病 C.大量心包积液 D.鸡胸 E.儿童风心病伴右室肥大 8.剑突下异常搏动见于（ ）
A.右位心 B.大量腹水 C.门静脉高压 D.左心室肥大 E.右心室肥大
9.关于心脏检查的注意事项，不正确的是（ ） A.患者一般采取仰卧位或坐位 B.检查时光线最好来源于左侧
C.室温不低于20℃ D.天气寒冷时最好隔一件衣服听诊 E.环境应安静，对听诊尤为重要 10.心尖搏动增强见于（ ）
A.心包炎 B.心肌病 C.肺气肿 D.左心室肥大 E.右心室肥大 11.关于心前区震颤的叙述，正确的是（ ）
A.狭窄越重，杂音越强 B.有震颤时肯定有器质性心脏病 C.一般情况下，震颤的强度与血流速度成反比
D.只有瓣膜口狭窄时才产生震颤 E.主要见于心房颤动时 12.关于震颤和杂音的关系，正确的是（ ） A.震颤与杂音产生机制不同 B.低频振动容易听到 C.高频振动容易触及 D.听到杂音一定能触到震颤 E.在一定条件下，杂音越响，震颤越强 13.心尖部触及舒张期震颤，常见于（ ）
A.肺动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.室间隔缺损 14.室间隔缺损时可触及（ ） A.胸骨右缘第3肋间收缩期震颤 B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤 C.胸骨左缘第3～4肋间收缩期震颤 D.心尖区收缩期震颤
E.胸骨左缘第3～4肋间舒张期震颤
15.胸骨右第2肋间触及收缩期震颤见于（ ） A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭
C.二尖瓣狭窄 D.肺动肺瓣狭窄 E.以上均不是 16.心前区触到心包摩擦感提示（ ）
A.心脏增大 B.瓣膜狭窄 C.急性纤维素性心包炎