ABI值在糖尿病足护理中的指导和应用
【摘要】目的 测定ABI值（踝肱指数），使用针对有效的方式，以积极预防糖尿病患者临床糖尿病足的发生概率。 方法 随机选取我院2012年12月~2014年4月入院接受监测的200例糖尿病患者，使用血压监护仪监测双上臂和双下肢的血压，选取双上臂收缩压的平均值和双下肢收缩压的最低值计算踝/肱血压的指数比。 结果 程度不一的ABI指数糖尿病患者其足部溃烂与周边的神经病变对比，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。 结论 糖尿病患者的ABI值越低，其出现糖尿病足与周边的神经病变概率就越高，能够将其当成糖尿病足出现的预测指标。另外年纪越大、病程越长的糖尿病患者病变的可能性越高，因此需要作为重点监测对象。
【关键词】糖尿病足；ABI值；护理
糖尿病足（Diabetic foot，DF）对糖尿病患者的健康存在着严重的威胁，同时临床治疗难度大，投入成本大，临床预后性差，所以此项病症尤其重视早期预防作用。当下我国对糖尿病足的研究，重点还是集中在已发糖尿病足的护理，而一些高危患者的预防因素执行较少。ABI值是测定双臂肱动脉以及胫后动脉收缩压，用踝压和双肱动脉压高值的比值，对评
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估周边动脉疾病严重程度与下肢血循环作用有明确性，同时操作起来更为简单。本次研究中对我院200例糖尿病患者进行ABI数值测量，记录糖尿病足的发生情况，并总结ABI和糖尿病足的发生关系与影响糖尿病患者ABI的具体因素，以期找寻最佳的护理方式在糖尿病足部供血与血管状况改善工作上。 1.资料与方法 1.1一般资料
入选的200例病例，男性患者110例，女性患者90例，年龄最大的80岁，年龄最小的20岁，平均年龄63.1岁。所有患者均符合WHO（1999）诊断标准确诊为糖尿病，排除其他原因造成的血管梗死和其他对肢体功能造成影响而不能完全恢复，会影响血压测定的并发症。
所有糖尿病患者，1型20例，2型180例，病程持续时间3个月至20年不等，不均病程7.4年。 1.2测量方法
要求患者仰卧位静卧休息一刻钟以上，使用血压监护仪测定患者双上臂和双下肢踝部血压，臂部血压选取双上臂收缩压的平均值，也就是肱动脉血压指数值；踝部血压选取双下肢收缩压最低值，也就是踝动脉血压指数。 1.3判定方法
ABI=踝/肱血压指数比，正常值范围在0.90至1.30之间，轻度异常在0.70至0.89间，中度异常在0.40至0.69间，＜0.40则判定为重度异常。 1.4统计学分析
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本组数据采用SPSS18.0统计学软件对手中的数据进行处理与分析。计数资料比较x检验，DF相关因素分析用Logistic回归分析。P＜0.05时表示差异具有统计学意义。 2.结果
2.1DF相关因素分析
2型糖尿病年龄、病程、ABI等指标是DF病变的主要发生危险因素（P＜0.05），详见表1。
表1 糖尿病足Logistic分析 因素 B SE Wald P Exp（B） 95%CI
Lower upper 年龄 0.166 0.063 6.884 0.008 1.181 1.042 1.339 病程 0.247 0.110 5.032 0.024 1.281 1.031 1.592 HbA1C 2.436 0.790 9.500 0.001 11.436 2.428 53.856 ABI -5.173 1.936 7.133 0.007 0.005 0.000 0.251 糖尿病肾病 -2423 1.106 4.765 0.028 0.088 0.009 0.774 2.2不同ABI糖尿病患者病变发生率对比
本次入选的200例糖尿病患者，ABI重度异常0例，中度异常47例，轻度异常34例，正常119例，不同程度的ABI发生足部溃疡与神经病变差异，程度越高，概率越高。差异显著具有统计学意义（P＜0.05）
表2 不同ABI糖尿病患者足溃疡和周边神经病变的发生率对比[n(%)] ABI 例数 足部溃疡 周围神经病变 中度异常 47 38（80.9） 41（87.2） 轻度异常 34 7（20.6） 8（23.5） 正常 119 0 6（5.0） 2
X 37.715 34.418 P ＜0.05 ＜0.05
3.讨论
具体护理要求：糖尿病患者ABI数值正常时，需要叮嘱患者保持足部的洁净，特别是各
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个脚趾之间的清洁与干燥，每晚使用35℃左右的温水泡脚，泡脚时间不要超过10分钟。足部清洁之后使用干燥柔软的毛巾擦干，注意不可磨破脚趾间的肌肤以防止微小感染的情况发生。袜子选择透气性好的棉袜，每日更换。鞋子也选择宽松、透气性好的鞋子。经常按摩
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足部，促进血液循环。如果ABI值比正常值低时，需要多休息，减少行走量。如果已经发生溃疡，需要进行常规按摩。患者卧床休息的过程中，要用软垫保护足部，防止出现压疮。
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并且为了防止足部肌肉萎缩需要每天进行肌肉顿阿联，按摩下肢，以促进血液循环。
本次研究中显示，ABI值的不同，发生足部溃疡与神经周围病变的概率也不同；并且年龄越大、病程时间越长，发生病变的可能性越高。因此在护理过程中需要遵循预防性原则，重点监护病程长且年龄大的患者。
【参考文献】
[1]高旭. 糖尿病患者下肢血管病变ABI测定及其影响因素分析[D].石河子大学,2013. [2]李晓光,武红玲,段丽春. 探讨糖尿病足护理单对糖尿病患者足部评估与护理指导的效果[J]. 中外医疗,2014,14:149+151.
[3]周惠娟,施耀方,邹建英. 踝肱指数对糖尿病足早期预防的临床价值[J]. 护理研究,2013,28:3143-3145.
[4]张红,李小鹰,罗学胜,石亚君,卢喜烈. ABI高值糖尿病患者下肢动脉粥样硬化病变的临床研究[A]. 中国病理生理学会.中国病理生理学会第九届全国代表大会及学术会议论文摘要[C].中国病理生理学会:,2010:1.
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