（D）
201．对腹部闭合性损伤患者进行腹腔诊断性穿刺同液结果的判断，下列哪项是错误的？ A．抽不出液体提示无腹内脏器损伤 B．抽出尿液提示膀胱破裂
C．抽出含有胃内容物的液体提示胃破裂 D．抽出不凝固血液提示肝脾破裂 E．抽出液中有蛔虫卵提示肠道破裂 （A）
202．腹部创伤后，下列哪项不是实质性脏器损伤的表现？ A．出现口渴、烦躁
B．脉搏120次/分，细
C．血压8/6kPa（60/45mmHg） D．腹腔穿刺抽出1ml不凝固血液 E．腹腔穿刺抽出混浊液体 （E）
203．小肠创伤性穿孔后，下列哪种说法是错误的？ A．穿孔后早期即出现急性腹膜炎 B．穿孔后早期可以无明显腹膜炎
C．较小的破裂口可以横行缝合修补 D．空肠严重破裂可一期行肠切除吻合
E．肠系膜损伤影响肠壁血运者可行肠切除吻合 （A）
204．关于结直肠损伤破裂患者的临床表现，下列哪项是错误的？ A．早期症状可能较轻，常只有局限性腹膜炎 B．有时可有血便 C．肛查指套可染血
D．感染扩散可形成严重的弥漫性腹膜炎
E．较小裂口，污染不重者可以非手术治疗，注意引流即可 （E）
205．关于胰腺损伤，下列哪项是错误的？
A．如暴力直接作用于上腹中线，损伤常在胰颈体部 B．可因膈肌受刺激出现肩部疼痛
C．部分病例可日后形成胰腺假性囊肿
D．腹腔穿刺抽出液淀粉酶测定可协助诊断
E．胰腺损伤手术，只要手术满意，一般无需放置腹腔引流物 （E）
206．对儿童腹部闭性损伤脾破裂的治疗态度，下列哪项是不恰当的？ A．凡有脾破裂一律行脾切除
B．保脾手术，在儿童中已较肯定 C．部位适当，可行脾裂口修补术 D．部位适当，可行脾部分切除术 E．切除脾脏可行脾片大网膜移植 （A）
207．对创伤性肝破裂患者的手术处理，下列哪项是错误的？ A．彻底清创 B．确切止血 C．清除胆汗溢漏
D．裂口不深者可直接缝合裂口 E．止血彻底者可不放置引流物
（E）
208．关于创伤后腹膜后血肿，下列哪项是错误的？ A．突出的临床表现是内出血征象、腰背痛和肠麻痹 B．部分伤者可有Grey-Turner征 C．积极防治休克 D．积极防治感染 E．多数无需剖腹探查 （E）
209．关于十二指肠损伤，下列哪项是错误的？ A．可以出现严重的腹膜后感染
B．可以出现腰前部疼痛并向右睾丸放射 C．早期X线平片右肾和腰大肌模糊 D．可见腹膜后气泡
E．骶前扪及捻发音者可以排除十二指肠损伤 （E）
210．腹部闭合性损伤，伤后有左上腹痛，下列检查除哪项外对诊断脾被膜下破裂均有帮助？ A．腹部X线摄片
B．腹部B超
C．选择性脾动脉插管造影检查 D．腹腔穿刺 E．肝、脾CT （D）
[A3型题]
一创伤病人，伴恶心、呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征（+），左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。 211．首选的检查方法是： A．腹腔穿刺 B．腹腔灌洗
C．选择性脾动脉造影
D．腹部B超
E．胸腹X线摄片 （A）
212．上面哪项诊断可不予考虑？ A．肝破裂 B．脾破裂 C．膈疝
D．胰腺挫伤 E．肠系膜血管损伤 （D）
213．首先考试的诊断是： A．左肋骨骨折
B．左肋骨骨折，左胸膜腔积血
C．左胸膜腔积血
D．脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血 E．脾破裂，左肾挫伤 （D）
214．最适合的抢救措施是： A．抗休克
B．抗休克治疗后进一步检查
C．抗休克，肋骨骨折固定 D．在抗休克的同时剖腹探查
E．抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查 （D）
215．剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为： A．脾切除、腹腔引流 B．脾修补
C．脾部分切除
D．脾部分切除加脾修补 E．脾血管吻合、脾门修补 （A）
[A4型题]
男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊。体查：神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，血压10/8kPa（80/60mmHg），呼吸30次/分，腹胀，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音明显，肠鸣间存在，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。旁人述1周前因车祸撞伤过左下胸部，曾葭床休息2天。
216．为进一步明确诊断，应首选下理哪项检查？ A．腹部CT B．腹部B超 C．腹部MRI D．腹腔灌洗术 E．腹腔穿刺术
（E）
B超示左膈升高，胃右移。 217．此病人应诊断为： A．延迟性脾破裂 B．肝破裂
C．肠系膜血管破裂 D．腹膜后血肿 E．肠系膜血管栓塞症 （A）
218．应采取的措施是：
A．抗休克治疗，待血压回升后手术探查 B．吸氧、输血、严密观察
C．输液、输血，再次B超复查
D．胸片检查，并请胸外科医师会诊，排除左肋骨骨折 E．抗休克治疗的同时，迅速剖腹探查 （E）
该病人HbsAg阳性10年，此次伤后呕血，B超检查肝光点明显增粗，胸腹床边摄片示左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距离增宽，决定手术。 219．此病人手术探查的顺序是： A．先探查胰腺，后探查肝脾 B．先探查肝脾，后探查胃肠道
C．先探查胃、十二指肠第一段
D．先探查盆腔器官有无破裂，后探查肝脾 E．先探查肠系膜根部大血管 （B）
如患者被诊断为粉碎性脾破裂，脾蒂有撕裂，血压有回升趋势。 220．此病人脾脏的处理原则是： A．切脾，脾窝放置引流管
B．脾裂口缝合，放置腹腔引流管 C．脾下极切除，不放置腹腔引流管 D．脾彻底消创，放置腹腔引流管 E．脾床裂口缝合，脾下极部分切除 （A）
[B型题]
A．创伤性脾破裂 B．创伤性肝脾破裂 C．创伤性胰腺损伤 D．创伤性小肠损伤
E．创伤性结肠损伤
221．车轮压伤上腹部后1小时，休克、明显贫血貌
222．跌倒在椅角上后数小时，上腹部剧痛，放射至肩胛部，有内出血及腹膜炎体征 223．左腰部挤压伤后6小时，恶心呕吐伴腹痛，左腹壁紧张及局部压痛 （B、C、E）
A．尿淀粉酶升高 B．碱性磷酸酶升高 C．腹膜后组织积气
D．创伤后直肠指诊指套染血 E．左肩部放射性痛 224．十二指肠降段破裂 225．直肠破裂 226．脾破裂 227．胆道阻塞 （C、D、E、B）
A．腹创伤后腹腔穿刺液淀粉酶升高且含胆红素 B．创伤后腹腔穿刺液含蛔虫卵
C．创伤后肛查指套上无血而可扪及捻发音 D．吞钡透视胃大弯受压而左膈抬高 E．X线透视右膈抬高而无游离气体 228．十二指肠破裂 229．肝破裂 230．脾破裂 （C、E、D）
A．延迟性脾破裂 B．十二指肠损伤 C．胰腺损伤
D．直肠损伤
E．腹膜后血肿并感染
231．从楼梯上滑倒，臀部着地，X线摄片证实尾骨骨折，皮肤无伤口，肛查指套上染血 232．胸腰椎骨折，肛查指套上无血染，但骶前扪及捻发音
233．胸腰椎骨折，腹胀，肛门停止排便排气3天，高热，血象：WBC 120×109/L，N0.9，L0.1，站立位腹部平片示全结肠、小肠胀气，小液平面
234．左上腹伤后7天，突然发生昏倒，失血征明显，右下腹腔穿刺抽到不凝固血液 235．右上腹创伤后14天，在一次负重后突然发生昏倒，失血征明显，右下腹穿刺未抽到血液，昏倒前1天曾作检查，B超示左膈升高，胃受压右移，横结肠下移
236．方向盘撞伤上腹部后1个月，上腹部似可扪及一包块
237．方向盘撞伤上腹部后1小时，上腹部明显压痛及肌紧张，腹腔穿刺液淀粉酶含量增高 238．剖腹探查术中，发现十二指肠附近腹膜后组织染黄，横结肠系膜根部有捻发音 239．剖腹探查术中，发现胃前壁及胃大弯有血肿，横结肠系膜明显血肿 （D、B、E、A、A、C、C、B、C）
A．全胰切除 B．胰十二指肠切除 C．单纯缝合加引流 D．胰腺体尾部切除
E．断裂头侧缝合，头侧主胰管结扎，远侧面与空肠吻合 240．胰腺头体部横断伤应行
241．胰腺体部部分破裂而主胰管未断应行 242．胰腺头部严重损作、主胰管断裂应行 243、胰腺体属部严重损伤、主胰管断裂应行 （E、C、A、D）
A．腹内实质性脏器损伤 B．肠道损伤 C．胃破裂 D．胆囊破裂 E．膀胱破裂
根据下列伤后腹腔穿刺情况，可以初诊为哪种损伤？ 244．抽出物为不凝固血液
245．抽出物混浊，发现大量蛔虫卵及细菌 246．抽出物黄色浑浊，含胆汗及食物糜
247．抽出物为淡黄液体，其涂片检查发现尿结晶 （A、B、C、E）
A．局限性腹壁肿、痛和压痛、皮下瘀斑 B．休克、明显腹胀和移动性浊音
C．有胃肠道症状，稍后出现全身性感染、明显腹膜炎体征 D．出血性表现和腹膜炎表现均明显存在
E．颅脑损伤患者血压偏低，经一般处理仍迅速发生休克 248．腹内实质性脏器破裂 249．单纯腹壁损伤 250．空腔脏器破裂 （B、A、C）