附件4
课题批准号 NO：
广东省学校德育科研课题
成果鉴定申请表
课题类型
课题名称
课题负责人
所在单位
广东省教育厅思想政治工作与宣传处制
1
课题名称 课题负责人 工作单位 联系 地址 原定 研究 起止 时间 邮 编 原定 研究 成果 形式 联系电话 实际完成时间 申请鉴定时间 申请鉴定方式 主要研究 人员姓名 通讯（ ） 会议（ ） 免于鉴定（ ） 职务和职称 课题研究中所承担的工作 单 位 2
重要的阶段性研究成果统计表
成 果 名 称 作者姓名 成果形式 字数 完成年月 出版单位或发表刊物名称、刊号 获奖或转载引用情况 注：本表填写的项目成果须在显著位置标注“课题名称+课题批准号”字样（未标注者不需统计）；研究咨询报告须附上盖有采纳单位公章的采纳证明（注明采纳内容及价值）在本《成果鉴定申请表》之后装订。
课题资助经费总决算表
总金额： 元 省教育厅基财处已拨资助经费 课题自筹到位经费 合计： 单位财务部门公章 年 月 日 3