肝癌中医护理方案A
一、常见证候要点
肝气郁结：右胁部胀痛，胸闷不舒，善太息，食少纳呆，时有腹泻，右胁下肿块，舌苔薄白，脉弦
气滞血瘀：胁下痞块巨大，胁痛引背，拒按、入夜更甚，脘腹胀满，食欲不振，大便溏结不调，倦怠乏力，舌质紫暗有瘀斑瘀点，脉沉细或弦涩。
湿热聚毒：心烦易怒，身目发黄，口干口苦，纳食减少，腹部胀满，胁肋刺痛，溲赤便干，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
肝阴亏虚：胁肋疼痛，五心烦热，头晕目眩，食少腹胀，青筋暴露，甚则呕血、便血、肌肤瘀斑瘀点，舌红少苔，脉细数。 二、常见症状/证候施护 （一）胁痛
1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼痛发作规律。做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热等症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。做好疼痛管理，遵医嘱给予止痛药物
2.急性发作时宜卧床休息，取右侧卧位，给予精神安慰；密切观察病情变化。 3.指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。
4.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、神阙穴、足三里等穴。
5.遵医嘱穴位按摩，取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、、丘墟等穴。 6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、交感、神门等穴。 7.遵医嘱肝病治疗仪治疗或超声药物透入治疗仪治疗
8.遵医嘱中药外敷。
9、排除禁忌症，遵医嘱中药热奄包热敷 （二）纳呆
1.病室空气流通、新鲜。 2.做好心理疏导，化解不良情绪。
3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肝、脾、胃、交感等穴位。 4.穴位按摩，可选择足三里、阳陵泉、内关、肝腧、脾腧、胃腧等穴位。 5.穴位贴敷，可选择肝腧、脾腧、胃腧、足三里、等穴位
6、要定时定量、少食多餐以减少胃肠道负担。 多吃含维生素A、C、E的食品，多吃绿色蔬菜和水果。 食物要新鲜，不吃发霉变质的饮食。
常吃含有抑癌作用的食物，如芥蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、植物油、鱼等. 7、坚持低脂肪、高蛋白质易消化食物，如瘦肉、鸡蛋及酸奶、鲜果汁、鲜菜汁。 （三）腹胀/腹水
1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。 2、腹水患者观察腹水情况、测量腹围、小便量等，是否伴随肢体肿胀、腹部静脉曲张等症状。严格控制食盐摄入量。 3.患者宜卧床休息，给予半坐卧位。
4.排除禁忌症遵医嘱中药外敷，保留时间6～8小时。 5.排除禁忌症遵医嘱艾灸，取中脘、肝俞等穴。 6、遵医嘱穴位贴敷：中脘、上脘、胃俞、足三里等 7.遵医嘱耳穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、皮质下等穴。 8、腹胀患者予以腹部顺时针按摩 9、遵医嘱腹部中药热奄包热敷 （四）恶心呕吐
1.保持病室整洁，光线色调柔和，无异味刺激。
2.遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。 3.保持口腔及床单位清洁，协助漱口。
4.体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管，引起窒息。
6.因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以缓解呕吐。
7.指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。 8.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肝、脾、胃、神门、交感等穴位。 9.穴位按摩，可选择合谷、内关等穴位。 10、穴位贴敷：中脘、内关、足三里、胃俞等穴 （五）身黄、目黄
1、观察全身皮肤情况、颜色、是否有瘙痒等伴随症状 2、观察巩膜颜色，小便的颜色。
3、保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，着宽松棉质衣服。
4、予以心理护理，缓解焦虑、紧张、消极情绪。嘱家属给予安慰、关怀，给予社会支持。 （六）发热
1.注意观察体温变化及汗出情况。 2.病室凉爽，光线明亮，空气保持湿润。 3.卧床休息，限制活动量，避免劳累。
4.高热者可在头部、腋下、腹股沟置冰袋，或使用冰毯机物理降温，遵医嘱给予退热药物，热退汗出时，及时更换衣裤、被褥，防止受凉。协助擦干汗液，温水清洗皮肤，及时更换内衣，切忌汗出当风。
5.穴位按摩，可选择合谷、曲池或耳尖、大椎放血（营养状况差者慎用）。 6.遵医嘱中药熏洗。
三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗
1.内服中药（详见附录1）。