习练太极拳治疗肩周炎的临床观察
【摘要】2008年11月～2010年11月门诊收治30例肩周炎患者，进行教授42式太极拳运动治疗，所有患者治疗后4周随访，根据于兑生的《康复医学评价手册》进行评价，总有效率96%。笔者认为太极拳运动治疗肩关节软组织周围炎，疗效可靠，疗法简单，经济，太极拳运动的传统体育疗法有治病健身之功，值得推广。
【关键词】肩周炎；太极拳；太极拳运动
太极拳运动是我国传统体育的奇葩，家喻户晓，深受世界各族人民的喜爱。太极拳融运动、养生、哲学、医学为一体的一门拳法。历代拳家皆以太极拳为养生手段，练功习拳，修身养性，陶冶情操，促进健康，防治疾病，益寿延年。肩周炎是一种肩关节囊与关节周围软组织的慢性退行性病变所引起的肩关节周围炎，好发于50岁左右的中老年人，因此又称为“五十肩”。 笔者对30例肩周炎患者教授太极拳42式竞赛套路治疗肩周炎，取得满意疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料：
本组30例肩周炎患者，男8例，女22例；年龄在46-55岁；病程6个月3年；右侧19例，左侧11例；无明显诱因7例，慢性劳损19例，肩部外伤史4例。所有患者均有就医治疗史；患者均肩周疼痛，夜间加重，甚者影响睡眠。
1.2治疗方法：
以太极拳的练功要领“十趾抓地头顶天，舌顶上腭垂两肩，尾闾中正松腰胯，提肛运气扫丹田”要求患者，嘱患者每天坚持练习42式太极拳的竞赛套路至少2次，特别是起床后和睡觉前及工作时间间隔3小时，每次习练30 min左右，汗微出即可。练习要循序渐进，持之以恒，逐渐增加次数和时间。1个月后进行疗效评定。
2评定及结果
2.1疗效评定[1] 治愈：
临床症状、体征消失，肩关节活动度(ROM)测量屈曲>150°或增加50°，外展>150°或增加50°，伸展>45°或增加30°；显效：临床症状、体征基本消失，肩关节ROM屈曲>120°-150°或增加30°-50°,外展>120°-150°或增加30°-50°，伸展>30°-50°或增加20°-30°；好转：临床症状、体征缓解，肩关节ROM屈曲>90°-120°或增加20°-30°，外展>90-120°或增加20-30，伸展>20°-30°或增加10°-20°；无效：临床症状、体征无变化或加重，肩关节ROM<90°或增加<20°,
外展<90°或增加<20°，伸展<20°或增加<10°。
2.2治疗结果
本组30例，治愈12例； 显效10例；好转7例；无效1例；总有效率96%
3讨论
肩周炎是一种常见病，多发病。病理表现为关节囊及周围软组织的粘连、纤维化、三角肌下滑囊的无菌炎症，导致肩关节的疼痛和功能障碍。属于祖国医学的“痹症”范畴。临床上治疗方法种类颇多，各有千秋。针灸疗法，小针刀疗法，水针皆为有创或介入体内的疗法。手法治疗，刮痧疗法，火罐疗法及中药内用、外敷熏洗等有效率很高，目前临床大多都以综合疗法居多。
太极拳运动治疗肩关节软组织周围炎实为运动疗法，对改善症状、减轻病情以及治愈疾病有较明显的积极作用。中医学认为，“经脉者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通”，“通者不痛，痛者不通。”认为经络滞塞是疾病发生的原因。杜林英[2]认为习练太极拳，在腰脊关节带动下再配合回旋缠绕运动，就能使肩、肘、膝、胯、踝、腕等关节达到节节贯穿，周身一家的地步，如此则能增强各关节的功能和防止其发生退化，并有助于保持关节韧带，软骨组织的正常功能。庞军[3]认为太极拳的运动方式有利于经络的疏通。首先，太极拳的拳势多分左右势配合进行，有利于疏通及平衡左半身以及右半身的经络系统。其次，太极拳强调全身心的放松，其入静状态可以转移七情对五脏的刺激,使气血不致逆乱而循于经脉之中。第三，练拳时需舌尖轻抵上颚，从而刺激舌系带金津玉液二穴。头顶则要求虚灵顶劲，即是百会穴轻轻上提，而呼吸方式又以腹式呼吸为主，需做到气沉丹田，通过这对对拔的平衡之力，有益于交通任督二脉。第四太极拳以意行气，以气运身的运动特点是通过意识主导气息，并以经络作为传递气息的桥梁，最终达到劲贯四肢的作用。
中医强调气血津液贵于流通，太极拳运动可以有效改善肩部周围血液循环，促进炎性物质代谢，关节梳理，气血畅通，是一种有氧的体育运动。其动作连贯、圆活，周身节节贯串，更是对全身肌肉筋膜关节的很好疏通。太极拳运动治疗肩周炎，符合中医的阴阳，经络，气血理论。习练太极拳运动，科技时代今天，治疗肩周炎是一个不错的疗法，当做生活中的一项爱好的体育运动，有何不可。治疗肩周炎是一种中国特色疗法，习练该疗法贵在持之以恒。太极拳运动“天人合一，取法自然”，是一种有效防治肩周炎的好方法。该方法简单，经济，实用，值得临床推广。
参考文献
[1]于兑生.康复医学评价手册[M] 北京：华夏出版社；1993：44-45
[2]杜林英.太极拳健身效应的基础与实践[J] 中国临床康复,2003,7(21):3008.
[3]庞军.浅析太极拳运动体现的中医养生之道[J] 四川中医,2007,25(10):46