临床常见舌象及主病

临床常见舌象及主病(见下表)

舌 象 舌 质 淡 红 舌 苔 薄 白 薄 白 无 苔 淡 白 薄白中剥 黄(或白)腻 灰黑水滑 (舌尖红) 白 苔 淡 红 或 边 尖 红 白 黄 白 腻 白 腐 白厚堆积 如 粉 黄 干 黄 腻 白 苔 厚 黄 红 黄 腻 黄厚而干 无 苔 焦 黄 绛 黑 干 无 苔 黄 燥 白 润 主 病 风寒表证,(也可见于健康人) 阳虚;气血两虚。 久病阳虚;胃阴不足。 气血两虚;胃阴不足。 脾胃虚弱;湿热停聚。 阳虚内寒;痰湿内停。 风热表证;心火亢盛。 外感表证,将传里化热。 痰饮、湿浊,食滞。 痰食内停,胃浊蕴热。 温疫初起,或有内痈。 久病津枯血燥;胃肠干结失运。 里有湿热;痰浊内停化热。 热病由卫逐渐入里。 气分热盛大 气分湿热。 邪热深入,里实已成。 气阴两亏。 胃肠结热,里实之证。 热极伤阴。 热入血分;阴虚火旺。 阴血枯燥,虚火内燔。 内寒极重,气血凝滞。 18

青紫

四、切 诊

(一)正常脉搏象:三部有脉不浮不沉,不强不弱,缓和有力,不快不慢,不大不小,节律均匀柔和。成人一息4~5次(约72—80次/分);小儿一息6次(约90~110次/分),称平脉。

婴儿脉急救(120—140次/分),青壮年脉有力,老年人脉多弦,妇女脉弱面稍快,运动员脉多迟缓,瘦人脉多浮,肥人多沉;春天脉多弦,夏天稍洪,秋季稍浮,冬季稍沉。还有脉位异常的“反关脉”“斜飞脉”等均属平脉。

(二)二十八种异常脉象分类简表 脉 纲 浮脉类 共同特点 相 类 脉 脉名 浮 洪 濡 散 芤 革 沉 伏 弱 牢 弦 迟 缓 涩 结 数 一以 数息 脉五 类 至上 促 疾 动 虚 虚脉类 应 指 无 力 应 指 有 力 细 微 代 短 实 滑 紧 长 脉 象 举之泛泛有余,按之稍减不安。 脉波涛汹涌,来盛去衰。 浮小而细软。 浮散无根 浮大中空,如按葱管。 浮而搏指,中空外坚。 轻取不应,重按始得。 重按推筋着骨始得。 柔细而沉。 沉按实大弦长 端直以长,如按琴弦。 一息脉来,不足四至。 一息四至,脉来怠缓。 往来艰涩,迟滞不畅,如轻刀刮竹 一息五至以上 脉来急数,时见一止,止无定数 脉来迅疾,一息七至八次。 脉短如豆,滑数有力。 举之无力,按之空虚。 脉细如线,应指明显。 极细极软,似有似无,至数不明。 动而中止,不能自不,良久复动,止有定数。 首尾俱短,不及本位。 举按均有力。 往来流利,应指圆滑,如珠走盘。 脉来绷急,紧张有力,状如转索。 首尾端长,超过本位。 19

轻取即得 沉脉类 迟重 按 始 得 一四息 脉不 类 足 至 主 病 表证。 热盛。 主湿、主虚。 元气离散,脏腑之气将绝 大失血,伤阴。 精血虚寒。 里证,郁证,水肿。 邪闭,厥证,痛极,阳虚。 气血不足。 阴寒内实,疝气症瘕。 肝胆病,诸痛、痰饮。 寒证。 湿证,脾虚。 精伤,血少;气滞,血淤。 热证。 阳盛热实,血淤气滞,痰饮,宿食。 阳热极盛,阴精欲竭,元气将脱。 主痛,主惊。 气血两虚,虚证。 诸虚劳损(阴血虚为主),主湿。 阴阳气血诸虚,阳衰危证 脏气衰,惊恐,跌扑损伤,疼痛。 有力为气郁;无力为气损 实证,热结。 痰湿,食滞、实热,(妊娠) 寒证,痛证,宿食。 阳气有余,热证。 脉搏来级慢,时见一止,止无定数 阴盛气结,寒痰淤血。 实脉类

临床常见相兼脉象与主病简表

脉 名 浮 紧 表寒。 浮 缓 表虚。 浮 数 表热或风热。 浮 滑 风痰或表证挟痰。 沉 迟 里寒。 沉 紧 里寒,痛证。 沉 数 里热。 沉 滑 痰饮、食积。 沉 弦 肝郁气滞;痛证。 沉 涩 血淤。 沉 细 里虚、气血虚,或阴虚血虚。 沉细数 阴虚或血虚有热。 弦 迟 寒滞肝脉。 弦 紧 痛证,寒滞肝脉。 弦 数 肝热、肝火。 弦 滑 肝热挟痰;停食。 弦 细 肝肾阴虚;阴虚肝郁。 弦 缓 肝脾同病。 洪 数 气分热盛。 滑 数 痰热、痰火。 细 涩 血虚挟淤。

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主 病

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