表五
建筑工程竣工验收报告
工程名称：
建设单位：
年 月 日
工程名称
结构类型 建筑面积 基础类型 工程总造价 技术负责人
年 月 日
竣工验收日期
年 月 日
万元
建设单位
㎡
施工单位
监理单位
项目经理
开工日期
工程完成 设计与合
同所约定
工程已完成设计文件与合同约定的全部工作内容内容情况
验收组织 形 式
以建设单位代表 戢运宏 为验收组长，其它参建单位均参加验收。
专
业
成
员
名
单
土建工程
给、排水及采暖工程
验 收 组 组 成 情 况
电气工程
通风与空调工程
电梯安装工程
智能建筑 工程资料
验收组组长
项目 分部工程
验收记录
共
分部，经查
验收结论
分部 分部。
项，
工
符合标准及设计要求 共
程 竣 工 验 收 情 况
质量控制资料
项，经审查符合要求 经核定符合规范要求
项。 项，
安全和主要使用 功能核查及抽查
结果
共核查 共抽查
项，符合要求 项，符合要求
项，
经返工处理符合要求 项。
观感质量验收
共抽查 项，符合要求 项，
不符合要求
项。
建设单位（公章）
项目负责人：
年
月
日
参 建 各
勘察单位（公章）
项目负责人：
年
月
日
方 竣
工 设计单位（公章） 验
单位负责人：
年
月
日
收
意 施工单位（公章） 见
单位负责人：
年
月
日
监理单位（公章）
总监理工程师：
年
月 日