多发伤急救预案演练脚本

. 项目:护理应急急救情景演练(2016培训版) 内容:多发伤患者的应急急救预案演练脚本 审核: 一、演练目的:通过情景模拟演练,提高护理应急小组成员对出现多发伤患者的应急处理能力,熟练掌握

多发伤的处理流程,。

二、演练时间:2016年7月 15日 12点 10 分 三、演练地点:护理示教室

四、演练内容:多发伤患者的应急急救预案

五、演练事件:急诊接到3人以上群体伤事件,启动应急预案,护理应急小组参与抢救多发伤患者,根据多发伤应急处理流程,配合抢救。 六、演练模式:模拟演练 七:参演人员:

参加人员:护理应急小组第二组 八:物品、药品准备:

物品:输液架、治疗车1辆、病历夹1本、心电监护仪1台、输液用物、体检用品、抢救车1辆、呼吸皮囊1个、转运箱1只、换药包1只、小棉球1袋、复合碘500ml 1瓶、纱布1包、鼻导管1根、面罩1个、吸氧装置1套、加压输液袋1个、治疗盘1个、胸部固定带1根、骨盆固定带1根、手术衣1套、一次性真空采血器8个、动脉采血器1个、采血针2个等

药品:林格氏液500ml 2袋、羟乙基淀粉500ml 1袋、生理盐水250ml 1袋、白眉蛇毒血凝酶针1支、生理盐水10ml 1支等 九:工作职责:

1. 施XX:负责担任值班医生职责,负责患者病情评估,开具医嘱(含口头医嘱);负责担任患方(家属及患者)职责

2. 于XX:A位抢救护士 3. 文XX:B位抢救护士 十、演练场景:(案例解读)

演练背景:急诊接120通知,某工地发生群体伤事件,即将送至我院急诊,急诊立即启动突发公共事件(群体伤)应急预案,护理应急小组启动,参与抢救。

12:10患者张XX,女,45岁,工人,因“工程塌方挤压致胸部、下腹部疼痛半小时”。120送入急 诊科。预检分诊评估病情重,予安排抢救室2床,应急抢救第二小组接诊。

资料来源:三病区 预期目标:达标率100% 简要病史:患者半小时前施工时被重物挤压,数分钟后脱离现场,患者神志清,精神软,感胸部、

下腹部疼痛,搬动时、深呼吸时明显,不能翻身。无胸闷、无头痛、恶心、呕吐,稍有头晕,两便未解。 既往无高血压、糖尿病及外伤史。

(一)医嘱:心电监护、鼻导管吸氧3L/分,建立静脉通路,林格氏液500ml

1.护士A:确认患者身份,心电监护,安抚患者情绪

精选范本

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2.护士B:鼻导管吸氧气

3.护士B:准备林格氏液,建立静脉通路(口头医嘱复述——确认——执行),滴速120滴/分 4.护士A:协助医生体检、记录

T36.8℃,P90次/分,呼吸20次/分,血压100/72mmHg,氧饱合度98%

体检:神志清,痛苦貌,皮肤、巩膜无黄染,皮肤弹性良,贫血貌;胸廓挤压试验(+),左侧为著,两肺听诊未闻明显干湿罗音,心率90次/分,心率齐;腹平软,肠鸣音3次/分,上腹部无压痛,脐下腹部有压痛,无明显的反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及;骨盆挤压分离试验(+);双下肢无浮肿,足背动脉博动存,神经系统(-)。初步诊断:多发伤:胸部外伤:双侧肋骨骨折,肺挫伤?骨盆骨折 创伤失血性休克? (二)医生口头医嘱:抽血常规、血型、生化、凝血功能、血气分析;检查医嘱:床边胸腹B超、胸片、骨盆片、心电图;

患者BP90/60 mmHg P 100次/分 SPO2:96% R:25次/分 5.护士A:采集血标本

6.护士B:执行检查医嘱:打印条码——通知辅助检查相关科室 检查结果:

胸部床旁B超提示未见明显双侧胸腔积液

腹部床旁B超提示肝胆胰脾肾未见异常,腹部未见明显液性暗区,下腹部肠管涨气明显,腹膜后显示不清。 床旁胸片提示双侧多发肋骨骨折

床旁骨盆X线片提示双侧耻骨上下支骨折,右侧骶骨翼骨折伴移位 床旁心电图提示窦性心动过速

(三)医嘱:留置导尿;胸带、骨盆带固定 7.护士A:留置导尿,协助准备导尿包、知情同意书 8.护士B:准备胸带、骨盆带协助医生固定,做好记录

(四)12:30病人诉下腹痛涨痛明显,心率97~122次/分,血压75/50 mmHg,氧饱合度93%,呼吸略促。医嘱白眉蛇毒血凝酶2U+生理盐水10ML静推;准备行腹腔穿刺,抽血交叉、HIV梅毒抗体、乙肝三系、肝炎全套,备红细胞悬液4U,林格液500ml建立第二路静脉通路;

9.护士A:评估监护仪及患者病情(生命体征、意识、胸腹部体征、尿量),加快输液速度(或加压输液袋加压),建第二路静脉通路,双人核对输血申请单、输血同意书、原始血型,采血交叉标本 10.护士B:准备腹腔穿刺用物,血交叉标本及时送检

(五)12:35腹穿无明显液体抽出,医嘱予胸CT、腹部增强CT检查

11.护士A:再次评估:神志清,痛苦貌,贫血貌明显,双侧呼吸音对称,肠鸣音3次/分,腹软,脐下腹部腹隆明显,压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),阴囊瘀肿,双下肢活动可。汇报医生。P99次/分,R:25次/分,BP:97/66mmHg,SPO2:96%

12.护士B:联系CT室,准备转运用物:转运箱、呼吸皮囊、氧气袋、危重患者转运知情告知书,转运监

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护仪

胸部CT提示双侧肋骨骨折,双肺挫伤

腹部增强CT及CTA提示骶骨右侧、右侧髂骨、两侧耻骨及坐骨多发骨折。盆底血肿,多处造影剂外溢,右侧为甚,假性动脉瘤可能大,盆腔积血可能性大。膀胱显示不清。 初步诊断:胸部外伤:双侧肋骨骨折,肺挫伤 骨盆骨折伴后腹膜假性动脉瘤形成

12:45患者检查回,心电监护示P:30次/分,BP测不出、SPO2:测不出,CPR、呼叫麻醉科插管、肾上腺素1mg静推

13.护士A:评估无大动脉搏,呼吸呈点头样,面色紫绀,立即呼叫医生,胸外心脏按压 14.护士B:准备呼吸皮囊,开放气道,呼吸皮囊辅助呼吸 15.医生到位按压、开口头医嘱

16.护士A:执行口头医嘱:肾上腺素1mg静推 患者自主心率、呼吸恢复,医嘱改面罩吸氧5L/分 17.护士B:改面罩吸氧

12:55普外科会诊后送ICU住院; .

18.护士A:评估意识、生命体征、胸腹部体征、尿量、皮肤,危重病人交接单。 19.护士B:准备转运用物齐全,转运。 20.护士A向现场指挥汇报患者去向。

21.双人核对抢救药品,床单位终末处理。及时记录抢救过程。

启动紧急施救: 人 员 值班医生 抢 救 分 工 1.初步诊断:多发伤:胸部外伤:双侧肋骨骨折,肺挫伤?骨盆骨折 创伤失血性休克? 2.开具医嘱(口头): ⑴ 心电监护、鼻导管吸氧3L/分,建立静脉通路,林格氏液500ml; ⑵ 抽血常规、血型、生化、凝血功能、血气分析,双人核对标本容器选择正确;检查医嘱:床边胸腹B超、胸片、骨盆片、心电图; ⑶ 留置导尿;胸带、骨盆带固定 ⑷ 腹腔穿刺,抽血交叉、HIV梅毒抗体、乙肝三系、肝炎全套,备红细胞悬液4U,林格液500ml建立第二路静脉通路,白眉蛇毒血凝酶针1支+生理盐精选范本

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