（七）帽子
医用帽子根据制作材质的不同，分为一次性帽子及布类帽子两类。其作用主要是预防医务人员受到感染性物质污染，以及防止微生物通过头发上的灰尘、头皮屑等途径污染环境和物体表面。医用帽子主要用于下列情形：进入洁净环境前、进行无菌操作时、接触患者时和进行诊疗技术操作时。使用时，布制帽子应保持清洁，定期更换与清洁，如被患者血液、体液污染应随时更换1，一次性帽子不得重复使用。
四、规范清洗消毒防护用品
防护用品可以重复使用的，用后应放入双层布袋中封扎，进行压力蒸汽灭菌后，送洗衣房进行清洗消毒。无压力蒸汽灭菌条件或应急使用时，可在病区内用有效氯500～1 000mg/L含氯消毒剂或0.2%过氧乙酸浸泡30min，再送洗衣房清洗消毒。防护眼镜、防护面罩可用有效氯500～1 000mg/L含氯消毒剂或0. 2%过氧乙酸消毒擦拭。
第六节 医院常用的隔离方法
隔离就是预防和阻止感染因子从患者或携带者传播给其他人的各种技术或方法的总称。隔离方法是针对感染性疾病传播的3个环节，即感染源、传播途径和易感宿主而制定的预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的技术措施。运用正确的隔离方法对控制感染源、切断传播途径和保护易感人群，预防感染性疾病的传播起着重要作用。但由于某些感染性疾病和（或）医院感染韵传播途径不同，其隔离技术方法与要求也会有所不同。本节简要介绍基于传染源及其主要传播途径的几种常用隔离方法。
针对下列不同疾病、不同传播途径采取隔离方法时，总体上要遵循以下原则；在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径，结合本医院的具体实际制定相应的隔离与预防措施；二种疾病可能有多种传播途径时3，应在标准预防的基础上，针对所有的传播途径迸行隔离与预防；隔离要有明显的隔离标志；空气传播的隔离标志为黄色，飞沫传播的隔离标志为粉色，接触隔离的标志为蓝色，并限制人员出入；传染病患者或可疑传染病患者应单间隔离，受条件限制时，同种病原体感染患者可安置于同一个病房。
（一）严密隔离
适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如鼠疫、肺炭疽、霍乱、咽白喉、狂犬病等。凡传染性强、死亡率高及一切传播途径不明的传染病，均须采取严密隔离措施。基本措施要求：单间隔离，病原体相同者可同住一室，关闭门窗或通向人流通道的
门窗应关闭。病室通风换气与地面、物表消毒每天1～2次。进入病室者应穿隔离衣、鞋，戴口罩、帽子及手套。离开病室时应消毒双手，脱去隔离衣、鞋。患者不能离开隔离室，如必须移出，应妥善覆盖，以防在移动过程中污染环境和他人。有呼吸道感染或手指皮肤破损者，应停止接触此类患者（霍乱例外）。室内物品固定使用，未经消毒或隔离包装不得移出病室。所用物品，须消毒后方可再用。呕吐物、分泌物、排泄物应严格消毒后废弃。污染用鼎应装污物袋，标记、消毒后送出销毁或洗消处理。．患者出院或死亡后，病室及一切用具均须严格执行终末消毒，经检测合格后方可再用。
（二）呼吸道与飞沫传播的隔离
呼吸道隔离主要用于防止通过空气中飞沫传播的感染性疾病，适用于流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、白喉、百月咳、流行性脑脊髓膜炎及支原体肺炎等。基本措施要求：患者应单间安置，加强通风；无条件时，相同病原微生物感染患者可同住一室，但患者之间与探视者之间相隔空间须在Im以上，并尽快转送有条件收治的传染病院或卫生行政部门指定的医院进行收治，同时注意转运过程中医务人员的防护。患者病情容许时，应戴外科口罩，并限制传染病患者的活动范围。医务人员进入确诊或可疑传染病患者房间时，进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴帽子，穿隔离衣，戴外科口罩或医用防护口罩。当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，必须戴手套，护理下一名患者前应洗手。患者所用食具每餐消毒，痰杯每天消毒1次，呼吸道分泌物应于消毒后废弃。患者有必要离开病室时，必须戴口罩。室内空气每天应用紫外线灯照射消毒1～2次，每次不少于30min。
（三）消化道隔离
消化道隔离也称肠道隔离，主要适用于由患者呕吐物、排泄物直接或间接污染食物或水源而引起的传播疾病，如菌痢、甲型肝炎、戊型肝炎、伤寒及副伤寒、脊髓灰质炎等，通过隔离切断粪一口传播途径。基本措施要求：不同病种的患者，原则上应分室收治。病室内应无蝇、无蟑螂，地面及物体表面消毒每天1～2次。密切接触患者时，应穿隔离衣，戴口罩，
接触污染物时须戴手套，不同病种应更换隔离衣。接触患者、污物、护理下一名患者前严格洗手。患者的用品、食具、便器、排泄物、呕吐物等，均须消毒，最好各自专用。指导患者饭前便后洗手。
（四）接触隔离
接触隔离主要适用于婴幼儿急性呼吸道感染，如咽炎或肺炎、新生儿淋球菌、眼结膜炎、狂犬病、皮肤炭疽病等。对确诊或可疑感染接触传播病原微生物（如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等）的患者，在进行标准预防的基础上，还应采用接触隔离预防。基本措施要求：患者安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染患者同室安置，限制患者活动范围。减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他患者和环境表面的污染。进入隔离病室应戴口罩，穿隔离衣，接触患者包括接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套，手上有破损者，应停止接触此类患者。接触患者及其污染物后，或为下一名患者进行诊疗操作前应洗手。离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，并严格进行卫生洗手或手消毒。患者用品不得转交他人使用，一切污染物品，须严密消毒后方可使用。污染物应装袋、做好标记，送出销毁或洗消处理。隔离室应有隔离标志，并限制人员出入。
（五）血液、体液隔离
血液、体液隔离主要适用于乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、钩端螺旋体病、登革热、AIDS等。基本措施要求：同种病原体感染可同室安置。个人卫生不能自理或出血不易控制的易污染者单间隔离。血液、体液可能污染工作服时，应穿隔离衣，接触血液、体液时，应戴手套，必要时戴口罩和防护眼镜。手被血液、体液污染或可能污染后，应立即洗手，必要时进行手消毒。工作中严防被注射针头等利器刺伤，患者用过的针头和注射器，应放人防水、防刺穿
并有标记的容器内，送出焚烧或灭菌等无害化处理；
（六）结核病隔离；结核病隔离仅适用于痰菌阳性或X线胸片显示活动性阴； （七）昆虫隔离；昆虫隔离主要适用于以昆虫为媒介所传播的各种疾病；
（八）常见耐药菌感染患者与感染暴发时；的隔离；常见耐药菌感染患者对常用抗菌药物呈现耐药性甚至多；表18-1常见耐药菌感染患者的隔离；发生医院感染暴发时，可将患者分类安置于不同病室；
并有标记的容器内，送出焚烧或灭菌等无害化处理。被血液、体液污染的敷料应装袋标记，送出消毒或焚烧。被血液、体液污染处，应立即用5.25%次氯酸钠消毒或有效氯1 000～2 000mg/ml的84消毒液进行消毒处理。
（六）结核病隔离
结核病隔离仅适用于痰菌阳性或X线胸片显示活动性阴影的肺结核及白喉结核患者。隔离基本措施包括：同病种患者可同室安置诊疗，关闭门窗，应有特殊的通风装置。密切接触患者应戴口罩，穿隔离衣。接触患者及其污物，或护理下一名患者时均应洗手。污染物应彻底消毒清洗，无利用价值的可进行焚化销毁处理。
（七）昆虫隔离
昆虫隔离主要适用于以昆虫为媒介所传播的各种疾病，如疟疾、乙型脑炎、流行性出血热、斑疹伤寒等。在临床上要根据昆虫类型来确定隔离方式与措施。如疟疾和乙型脑炎主要是由蚊虫叮咬传播，因此要采取灭蚊措施或防护措施。
（八）常见耐药菌感染患者与感染暴发时 的隔离
常见耐药菌感染患者对常用抗菌药物呈现耐药性甚至多重耐药性，给临床治疗带来一定困难。因此，发现耐药菌感染患者时，尤其是MRSA、VRSA和其他多重耐药菌等，应及时采取有效的隔离措施，并积极治疗。具体见表18-1。
表18-1 常见耐药菌感染患者的隔离
发生医院感染暴发时，可将患者分类安置于不同病室。如果病原微生物仍有继续扩散的迹象，应将患者分为已感染组、可能感染组、未感染组进行分组护理，必要时各组护理人员