临床三基训练内科呼吸内科肺部感染
(总分：26.00，做题时间：60分钟)
一、(一)选择题 (总题数：10，分数：10.00)
1.社区获得性肺炎中，占首位的致病菌是 （分数：1.00） A.肺炎链球菌 √ B.流感嗜血杆菌 C.军团菌 D.支原体 E.金黄色葡萄球菌 解析：
2.肺炎链球菌致病主要由于 （分数：1.00）
A.菌体荚膜内含有高分子多糖聚合体对组织侵袭作用 √ B.产生溶血毒素 C.产生大量肠毒素
D.产生杀白细胞毒素损伤肺组织 E.释放蛋白水解酶对肺组织产生破坏作用 解析：
3.老年男性，有慢性咳嗽、咳痰史10年，1周来高热、咳砖红色胶冻样痰，伴气急发绀，谵妄，本例可能性最大的诊断是 （分数：1.00） A.肺炎链球菌肺炎 B.克雷伯杆菌肺炎 √ C.金葡菌肺炎 D.病毒性肺炎 E.支原体肺炎 解析：
4.以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中，哪一项是不正确的 （分数：1.00） A.寒战、高热 B.巧克力样痰 √ C.呼吸困难 D.早期可出现休克 E.起病多急骤 解析：
5.青年男性，有吸毒史。突发寒战，高热，咳脓痰，胸痛，进行性呼吸困难。胸片示多发性肺脓肿，最可能的致病菌是 （分数：1.00）
A.金黄色葡萄球菌 √ B.铜绿假单胞菌 C.军团菌 D.巨细胞病毒 E.支原体 解析：
6.HAP中少见的致病菌是 （分数：1.00）
A.MRSA
B.铜绿假单胞菌 C.肠杆菌 D.不动杆菌 E.流感嗜血杆菌 √ 解析：
7.青年女性，确诊肺炎球菌肺炎，T39．6℃，P130次／分，BP60／40mmHg，少尿，四肢发凉，皮肤苍白，口唇指端发绀，意识淡漠，此时患者出现的情况是因为 （分数：1.00） A.急性左心衰竭 B.急性肾衰竭 C.中毒性脑炎 D.中毒性心肌炎 E.中毒性休克 √ 解析：
8.肺炎球菌肺炎，X线典型的影像改变是 （分数：1.00） A.双肺纹理粗乱 B.双肺呈毛玻璃样改变
C.肺段或肺叶呈大片均匀致密阴影 √ D.双肺散在片状絮状影
E.双肺不均匀的大片状阴影，可见透光区 解析：
9.肺组织无破坏性病理改变的肺炎是 （分数：1.00） A.肺炎球菌肺炎 √ B.金葡球菌肺炎 C.克雷伯杆菌肺炎 D.卡氏肺囊虫肺炎 E.白色念珠菌肺炎 解析：
10.肺炎患者X线胸片，如果炎性阴影内有通气囊腔形成，则提示病原菌最可能是 （分数：1.00） A.肺炎球菌 B.肺炎支原体 C.军团菌
D.金黄色葡萄球菌 √ E.流感嗜血杆菌 解析：
二、[A3／A4型题](总题数：2，分数：4.00)
（1—2题共用题干）
男性，20岁。受凉后出发热，测体温39℃，咳嗽，咳大量脓痰，伴右侧胸痛。体检发现右下肺管样呼吸音。查血：白细胞11．8×10/L，性粒细胞8．8×10/L。胸片：右下肺大片实变阴影。（分数：2.00）
(1).最可能的致病菌是 （分数：1.00） A.葡萄球菌 B.流感嗜血杆菌 C.军团菌 D.肺炎链球菌 √
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E.肺炎克雷伯杆菌 解析：
(2).患者在外院曾行青霉素治疗3天后仍然高热，抗感染治疗应先考虑 （分数：1.00） A.青霉素+酶抑制剂 B.第一代头菌霉素 C.大环内酯 D.氢基糖苷类 E.氟哇诺酮类 √ 解析：
（3—4题共用题干）
甲亢患者，服用甲巯咪唑(他巴唑)后出现高热，咳嗽，咳脓痰。体检双肺听诊湿啰音。查血：白细胞1．2×10/L，中性粒细胞0．2×10/L。胸部CT：胸膜下密度增高的结节实变影。（分数：2.00） (1).下列检查除外哪项有利于诊断 （分数：1.00） A.痰、血培养，痰找真菌，痰找TB B.G试验和GM试验 C.尿抗原试验 √ D.纤支镜 E.肺活检 解析：
(2).该患者入院后复检胸部CT出现新月体征，首选的治疗是 （分数：1.00） A.抗MRSA B.抗病毒
C.抗ESLB阳性的G杆菌 D.抗真菌 √ E.抗TB 解析：
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三、[B型题](总题数：1，分数：5.00)
（1—5题共用备选答案） A．肺炎链球菌肺炎 B．肺脓肿 C．肺炎克雷伯杆菌肺炎 D．急性肺水肿 E．肺吸虫（分数：5.00）
(1).咳铁锈样痰 （分数：1.00） A. √ B. C. D. 解析：
(2).咳大量黄脓痰，静置后痰液分层提示 （分数：1.00） A. B. √ C. D. 解析：
(3).咳粉红色稀薄泡沫痰提示 （分数：1.00） A. B. C. D. √ 解析：
(4).痰液呈红棕色胶冻样可能是 （分数：1.00） A.