2019年临床执业医师真题及答案(第四单元)

更多医师资格免费资料点击:www.baitongshiji.com/ 诊断是 A.麻疹 B.幼儿急诊 C.风疹 D.川崎病 E.咽结合膜热 解析:

答案A,麻疹特点:有呼吸道卡他性炎症,结膜炎,发热第2—3天出现口腔黏膜斑,出诊顺序:耳后-发迹-颈部-额面-四肢。最常见的并发症肺炎。故此题选A。幼儿急疹 多见于婴幼儿,1岁以内为主。骤起高热,持续3~5天,而突然下降,可伴发高热惊厥,呼吸道卡他症状不明显。热退时或热退后出现皮疹,呈散在玫瑰色斑丘疹,以躯干为多,1~2天即自动消退,疹退后一般不脱屑或留有色素沉着。发热时外周血白细胞总数下降,淋巴细胞相对增多。风疹 重点应与轻型麻疹相鉴别。风疹特点为:多见于幼儿及学龄前期小儿,成人少见。前驱期短而症状轻,无热或低热,轻咳、流鼻涕,较少发生眼结膜炎,无科氏斑。起病1~2天后即出疹,迅速见于全身。皮疹为稀疏色淡斑、丘疹,1~2天内即消退,不脱屑、不留痕。同时耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。很少并发症,预后好。测血清特异抗体可助鉴别。川崎病(皮肤粘膜淋巴结综合症)是一种以全身血管炎变为主要病理的急性发热性出疹性小儿疾病,此病必备诊断条件:发热5天以上,可以直接排除。咽结合膜热耳后不是红色丘疹而是淋巴结肿大。 71.女孩,1岁。无不适,未接种过卡介苗。与父母生活在一起,其父患活动性肺结核,并时有咯血。胸部X线无明显异常。PPD试验(+)。宜采取的措施是 A.隔离观察 B.接种卡介苗

C.继续观察,暂不处理 D.预防性抗结核治疗 E.痰培养 解析:

答案D,父亲活动性肺结核而且有咯血,应该预防性抗结核治疗。

更多医师资格免费资料点击:www.baitongshiji.com/ 72.初产妇,29岁。胎儿娩出30分钟后出现阴道流血200ml,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,外露的脐带回缩。此时正确的处理措施是 A.立即输血

B.按压宫低,牵拉脐带 C.等待胎盘剥离 D.徒手剥离胎盘 E.子宫体注射麦角新碱 解析:

答案D,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,外露的脐带回缩,说明胎盘没有剥离。A不够输血指证;B、E牵拉脐带和注射麦角新碱不可取;C第三产程不超过30分钟,现在已经超过30分钟,所以不能等待。

73.男36岁。诊断抑郁症,服用帕罗西汀40mg/d治疗6个月,症状完全缓解4个月。2天前患者自行停药,目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的原因是 A.恶性综合症 B.原有焦虑症状复发 C.原有抑郁症状复发 D.5-HT综合症 E.帕罗西汀停药反应

74.男婴,3天。黄疸迅速加重2天。足月儿,母乳喂养。实验室检查:血清总胆红素289umol/L。母血型为O型、Rh阳性,父血型为AB型、Rh阳性。最可能的诊断是

A.新生儿母乳性黄疸 B.新生儿肝炎综合症 C.新生儿败血症 D.Rh血型不合溶血病 E.ABO血型不合溶血病 解析:

答案E,ABO血型不合溶血病见于母亲为O型,儿子为A型或者B型;题干给出

更多医师资格免费资料点击:www.baitongshiji.com/ 父母的的血型所以可以判断出儿子的血型。

75.初产妇,29岁。妊娠41周,枕右前位,骨盆测量正常,宫口开全1小时,胎心88次/分,抬头S+3。在吸氧同时,最恰当的处理措施是 A.应用前列腺素加强宫缩 B.等待自然分娩 C.立即行剖宫产术 D.产钳助产术 E.静脉滴注缩宫素 解析:

答案D,正常胎心:110—160次/分,大于或者小于均表示胎儿缺氧,是胎儿立即娩出的条件。如果抬头没有到S+3立即刨宫产,如果抬头S+3可以阴道分娩,产钳助产。

76.女,25岁。3天前受惊吓后突然不语不动,不吃不喝,肢体僵硬,口中唾液外流,不知主动吐出,晚间自己到厨房找吃的。患者2年前曾有凭空闻语、捡拾垃圾等怪异行为,持续1个月好转。患者最可能的诊断是 A.分离(转换)性障碍 B.急性应激障碍 C.脑器质性精神障碍 D.精神分裂症 E.妄想性障碍

77.女,32岁。停经90天,阴道不规则流血6天,下腹隐痛。妇科检查:宫低平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是 A.羊水过多 B.先兆流产 C.死胎 D.葡萄胎 E.稽留流产 解析:

答案D,尿妊娠试验阳性说明已经怀孕,90天是三个月,三个月宫低刚刚出骨

更多医师资格免费资料点击:www.baitongshiji.com/ 盆,在耻骨联合上,而此时宫低平脐。明显大于正常周数,符合葡萄胎的特征。 78.初产妇,27岁。妊娠40周,规律宫缩12小时。产科检查:胎头高浮,宫口开大3cm,胎头枕骨靠近骶岬,胎心140次/分。最恰当的处理措施是 A.静脉滴注地诺前列酮

B.尽早行剖宫产术[更多医师资格考试真题请点击百通世纪进入] C.等待宫口开全产钳助娩 D.静脉滴注缩宫素 E.等待经阴道分娩 解析:

答案B,抬头高浮就是前置胎盘,前置胎盘就一个解决方法:刨宫产。胎盘把宫口挡住了,怎么能从阴道分娩?其他选项都是要求从阴道分娩,所以选B。 79.男婴,9个月。发热3天,烦躁、流涎1天。查体:一般状态可,前囟平坦,咽部充血,咽峡及软腭部可见直径2~3mm的疱疹及溃疡,颈部无抵抗,心、肺听诊正常。其病原体可能为 A.溶血性链球菌 B.腺病毒 C.柯萨奇病毒 D.副流感病毒 E.流感嗜血杆菌 解析:

答案C,根据题干不难诊断为疱疹性咽峡炎,疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒感染;咽结合膜热为腺病毒老考点。

80.男,31岁。持续性头痛6天。自觉后枕部紧箍样疼痛,无恶心、畏光和畏声。查体:T 36.5℃ ,BP 120/70mmHg,眼压无异常,张口颞颌关节无弹响,双颞肌和枕肌明显压痛,余神经系统检查无异常。脑MRI无异常。最可能的诊断是 A.颈椎病 B.血管性头痛 C.紧张性头痛

更多医师资格免费资料点击:www.baitongshiji.com/ D.无先兆偏头痛 E.颞颌关节紊乱

81.男,45岁。3天前突然出现发热、头痛、思睡,随后出现兴奋话多,语言凌乱,说在墙壁上看到了妖怪,有人要害他等。患者所处的状态是 A.焦虑状态 B.幻觉状态 C.谵妄状态 D.昏迷状态 E.躁狂状态

82.女,30岁,工人。医生检查问:“你在想什么?”答:“详细讲就是细菌问题,细菌在我们脑子里有些冲动力,空气不大新鲜,也不奇怪,冻死苍蝇。”该患者的症状是 A.思维云集 B.音连意连 C.强制性思维 D.思维插入 E.思维破裂 解析: 答案E。

83.女,35岁。因输卵管妊娠破裂出血1小时急诊入院。怀孕3次,自然流产2次,顺产1胎。术前查Hb 75g/L,术中输注悬浮红细胞5单位术后第一天复查Hb 100g/L。术后第8天出现皮肤、巩膜黄染,发热,T 38.5℃。检查Hb 70g/L。该患者可能发生的输血不良反应是 A.输血性肝炎 B.过敏反应 C.细菌污染反应 D.非溶血性发热反应 E.迟发性溶血反应

84.女,45岁。性交后出血半年。妇科检查:宫颈Ⅰ度糜烂状。宫颈细胞学检查

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