痛风
定义 ：
痛风是嘌呤代谢障碍所致的一 组异质性慢性代谢性疾病， 其临床特 点为高尿酸血症、 反复发作的痛风性 急性关节炎、 间质性肾炎和痛风石形 成；严重者伴关节畸形或尿酸性尿路 结石。本病可分为原发性和继发性两 类，其中原发性痛风占绝大多数。
病因：
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原发性高尿酸血症及痛风： 多基因遗传缺陷引起的肾小管尿酸 分泌功能障碍，尿酸排泄减少，导致高尿酸血症。嘌呤代谢缺陷。
原发性高尿酸血症及痛风：某些遗传性疾病Ⅰ型糖原累积病； 某些血液病如白血病等；慢性肾病；药物如利尿剂、阿司匹林等抑 制尿酸排泄导致高尿酸血症。
症状与体征：
痛风发病的源头为高尿酸血症， 故痛风分为原发性和继发性两类， 原发性痛风是由先天嘌呤代谢异紊乱引起属遗传性。继发性痛风 主要是由疾病、滥用药物等引起，多发男性及绝经期妇女，重男 轻女，男女比例 20：1 由于疼痛像疾风一样，来也匆匆去也匆匆， 因此被称为痛风。其临床特点为：
1、 高尿酸血症；
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2、 痛风性急性关节炎反复发作；
3、 痛风石形成和沉积痛风石性漫性关节炎； 4、 关节畸形等。
常伴有发热、剧痛、畸形、僵硬、关节受阻、痛风石产生累 及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性结石形成。
其损害方式为渐进行的：高尿酸血症→急性痛风关节炎反复 发作→痛石风沉积→痛风石性慢性关节炎→痛风性肾结石、损肾
害? ?还常伴有高血压、高血脂症、肥胖、糖尿病、动脉硬化、 冠心病、阳痿、早泄等。 无症状期：仅有血尿酸升高而不出现症
状者。
基本检查项目及意义：
一、 血尿酸测定
检查血中尿酸值，需要空腹
8 小时以上再抽血〔晚上
12 点后
禁食，但可喝水〕 。血尿酸正常值： 血尿酸正常值： 210－420umol/L 或<7mg/dl 。或男性约为0.38 -0.42mmol/L(6.4 －7mg/dl) ，女性为： 0.309mmol/L 。血尿酸超过正常值时称高尿酸血症。
37℃、 pH7.4
尿浆血时酸饱和度 (尿酸盐最高溶解度 )为： 0.38mmol/L 。当超过
0.38mmol/L则易形成结晶物而沉积在人体的组织中，致导痛风。 痛风急性发作期血尿酸常超过420μmol/L（ 7．0mg/dl ），解缓期 可以正常。 二、 尿液检查
可以看尿液的 pH值，有无血尿、蛋白尿等。
特殊项目检查及意：义
X线查检片摄：受累关的节
X线检查。早期急性痛风关节炎在受
累关节仅显示关节内非对称性肿胀。反复作发后，先有关节 骨软缘破坏，关面节不规之继，则关节间隙狭窄，骨软下骨内及骨髓 内均可见痛风石沉积，骨质疏松，邻近关节邻近关的节骨质有不
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