申报填报
工业清洗企业资质申请表（化学清洗资质专用）
业： （公章） 期： 年 月 日
中国工业清洗协会
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企日
填表须知
一、本表适用于化学清洗资质的申请及核定、增项、升级。 二、本表要求用计算机打印，不得涂改。
三、本表企业应如实逐项填写，避免使用简称、缩写，不得遗留空项。 四、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210×297）型纸。
五、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。 六、本表中带□的位置，用√选择填写。
七、生产安全设备及防护资产：用于清洗作业的专项防火、防爆、防辐射、防电、惰性气体保护等必要安全设备及检测仪器设备。
八、劳动保护用品:企业为清洗作业现场人员配备的工装和个人劳保用品。
九、《工业清洗企业资质申请表》（十二、企业代表性项目情况）填写的业绩和代表工程须收录在《工业清洗企业资质申请表》（十一、企业代表性项目业绩一览表）中。 十、申报单位须提供《工业清洗企业资质申请表》（十二、企业代表性项目情况）填写的四个代表工程的合同复印件（合同首页、体现合同额页、双方签字盖章页）和相应的工程验收单。
十一、本表须附有关附件材料。附件材料按附表《资质申报需提供的文件、证书、资料清单》的顺序分册装订。
十二、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效。
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企业申请资质等级
申请类型 申请资质等级 初次申请□ 资质升级□ 化学清洗 A级□ B级□ C级□ D级□ 法定代表人签字： （公章） 年 月 日
企业法定代表人声明
本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明： 本企业此次填报的《工业清洗企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受行政主管部门及中国工业清洗协会依据有关法律、法规和行业规范给予的处罚。 企业法定代表人：（签字） （公章） 年 月 日
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