中医内科学（气血津液病证）-试卷4
(总分：58.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：20，分数：40.00)
1.王某，男，56岁。症见身体沉重而疼痛，肢体微肿，无汗，恶寒，口不渴，咳喘，痰多白沫，苔白，脉弦紧。其首选方剂是 （分数：2.00） A.大青龙汤 B.小青龙汤 √ C.苓桂术甘汤 D.甘遂半夏汤 E.苓甘五味姜辛汤
解析：解析：溢饮与水肿之风水相搏证均可出现“身体沉重而疼痛，水肿，无汗”等证候，但水肿从眼睑开始，迅速蔓延至全身，而本证肿以四肢为主，属溢饮证候特点，故辨证为溢饮之表寒里饮证，选用方剂小青龙汤以发表化饮。
2.孙某，男，65岁。症见咳逆喘满不得卧，痰吐白沫，量多，伴有肢体浮肿，每遇寒即发，舌苔白滑，脉弦紧。其首选方剂是 （分数：2.00） A.十枣汤 √ B.甘遂半夏汤 C.己椒苈黄丸 D.小青龙汤 E.苓桂术甘汤 解析：
3.于某，男，47岁。症见气息喘促，动则尤甚，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，少腹拘急不仁，脐下悸动，小便不利，舌体胖大，苔白腻，脉沉细。其治则是 （分数：2.00） A.温脾化饮 B.攻下逐饮 C.宣肺化饮
D.温脾补肾，以化水饮 √ E.泻肺祛饮
解析：解析：该患“气息喘促，动则尤甚，痰多，胸闷”，符合支饮“咳逆倚息，短气不得卧”的证候特点，而“怯寒肢冷，少腹拘急不仁，脐下悸动，小便不利，舌体胖大，苔白腻，脉沉细”均为脾肾阳气虚衰表现，故辨证为支饮脾肾阳虚证，选择温脾补肾、以化水饮为治则。
4.刘某，男，46岁。烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。其治则是 （分数：2.00）
A.清胃泻火，养阴保津 B.滋阴固肾，生津止渴 C.清热润肺，生津止渴 √ D.养阴润肺，生津止渴 E.滋阴益胃，生津止渴
解析：解析：该患出现“多饮、多尿”证候，符合消渴疾病特点，且多饮症状较为突出，辨证为上消之肺热津伤证，故选择清热润肺、生津止渴的治则。
5.许某，男，50岁。症见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，苔黄，脉滑实有力。其证型是 （分数：2.00） A.下消阴阳两虚 B.中消气阴亏虚
C.下消肾阴亏虚 D.中消胃热炽盛 √ E.上消肺热津伤
解析：解析：该患出现“多食易饥、多尿、消瘦”证候，符合消渴疾病特点，且多食症状较为突出，再根据舌脉表现，辨证为中消之胃热炽盛证。
6.崔某，女，45岁。症见尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，头晕耳鸣，口舌干燥，舌红少苔，脉细数。其治法是 （分数：2.00） A.清热化湿 B.健脾益胃 C.滋阴固肾 √ D.清利湿热 E.滋肾固涩
解析：解析：该患出现尿频量多症状，符合消渴疾病特点，且多尿症状较为突出，再根据兼证舌脉表现“腰膝酸软，头晕耳鸣，口舌干燥，舌红少苔，脉细数”，辨证为下消之肾阴亏虚证，故选择滋阴固肾的治则。 7.吴某，男，50岁。症见口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉数。其证型是 （分数：2.00） A.中消胃热炽盛 B.中消气阴亏虚 C.下消阴阳两虚 D.下消肾阴亏虚 E.上消肺热津伤 √ 解析：
8.林某，男，60岁。糖尿病史15年。现症见：小便频数，混浊如膏，夜尿尤多，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿不举，双下肢轻度浮肿，舌淡有齿痕，苔白，脉沉细无力。其首选方剂是 （分数：2.00）
A.六味地黄丸合金锁固精丸 B.参芪地黄汤合金锁固精丸 C.金匮肾气丸加味 √ D.六味地黄丸合真武汤 E.消渴方 解析：
9.伊某，男，58岁。近半年来出现口干舌燥，烦渴引饮，尿频量多，多食易饥，大便秘结，皮肤干燥，半年来体重减轻5kg，舌红而干，苔薄黄，脉细数。其病机是 （分数：2.00） A.阴虚 B.气阴两虚 C.阴虚燥热 √ D.肾阴亏虚 E.肺胃津伤
解析：解析：“口干舌燥，烦渴引饮，尿频量多，多食易饥，大便秘结，皮肤干燥，半年来体重减轻5kg”符合消渴“多饮、多食、多尿、消瘦”疾病特点，且表现出实热证候，而“舌红而干，苔薄黄，脉细数”又表现出阴津亏损的虚候，故其病机为阴虚为本，燥热为标。
10.陈某，男，60岁。糖尿病史15年。现症见：小便频多，混如脂膏，夜尿尤多，伴有腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿不举，双下肢轻度浮肿，舌淡有齿痕，苔白，脉沉细无力。其诊断是 （分数：2.00） A.消渴 √ B.膏淋 C.尿浊
D.虚劳 E.水肿
解析：解析：消渴是以多饮、多食、多尿、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种病证；膏淋是小便频急、浑浊如米泔或滑腻如脂膏，滴沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹的一种病证；尿浊为小便混浊，白如泔浆，排尿自如的一种病证；水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一种病证。综上所述，该患者符合消渴证候特点。
11.郑某，男，48岁。近半年来出现食欲增大，多食善饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其证型是 （分数：2.00） A.肺热津伤 B.胃热炽盛 √ C.脾胃气虚 D.肾阴亏虚 E.阴阳两虚 解析：
12.王某，女，43岁。久病体弱，不耐风寒，易于感冒。现症见汗出畏寒，动则益甚，周身酸楚，体倦乏力，面色咣白，苔薄白，脉细弱。其首选方剂是 （分数：2.00） A.保真汤 B.参苏饮 C.玉屏风散 √ D.参附再造丸 E.补中益气汤
解析：解析：“昼日汗出涔涔，动则益甚”为自汗，自汗多属气虚不固，该患症见汗出畏寒，动则益甚，周身酸楚，体倦乏力，面色咣白，苔薄白，脉细弱，符合肺卫不固证的证候特点，应选用方剂桂枝加黄芪汤或玉屏风散以益气固表，本题选项中无桂枝加黄芪汤，故“玉屏风散”为正确答案。
13.吕某，男，65岁。平素不耐风寒，极易感冒。近半月来汗出恶风，动则益甚，体倦乏力，面色少华，苔薄白，脉细弱。其证型是 （分数：2.00） A.气血亏虚 B.心血不足 C.阴虚火旺 D.肺卫不固 √ E.气阴两虚 解析：
14.张某，男，62岁。近来极易汗出，恶风，劳动后尤甚，体倦乏力，周身酸楚，舌苔薄白，脉细弱。其治法是
（分数：2.00） A.气血双补 B.益气固表 √ C.养血补心 D.滋阴降火 E.益气养阴 解析：
15.董某，女，46岁。症见睡时汗多，醒时汗止，心悸少寐，神疲气短，面色无华，舌淡脉虚。其首选方剂是
（分数：2.00） A.归脾汤 √ B.生脉散