上海交通大学网络教育学院医学院分院
健康评估 课程练习册
专业： 护理学 层次： 专科
绪论
第一章 健康评估的方法
一、选择题
1、以下关于问诊技巧的描述，不正确的是、E
A 避免重复性体温 B 提问时注意条理性 C 以一般性问题开始 D 首次问诊前应做自我介绍 E 当病人回答含糊不清时，进行诱导和提示
2、以下不属于体检检查中的必需器械的是 E
A 棉签 B 血压计 C 压舌板 D 听诊器 E 近视力表
3、以下关于体格检查的注意事项，不正确的描述是 、D
A 按序进行查体 B 注意保护患者的隐私 C 仪表大方、态度端庄 D 对危重患者也必须遵循系统检查的原则 E 尽量减少翻动病人的次数
4、正常生理情况下不会出现的叩诊音为 E
A 清音 B 浊音 C 鼓音 D 实音 E 过清音
5、检查胆囊压痛点的正确方法为 、C
A 双手触诊法 B 浅部触诊法 C 深压触诊法 D 冲击触诊法 E 滑动触诊法
二、填空题
1、腹腔深部包块的常用触诊方法为 ，阑尾压痛点的触诊方法为 ，大量腹水患者的肝脏触诊方法为 。深部滑行触诊法、深压触诊法、冲击触诊法
2、尿液嗅诊评估时，发现苹果样气味常提示 ，大蒜臭味提示 ，鼠尿味提示 。
糖尿病酮症酸中毒、有机磷中毒、苯丙酮尿症 三、简答题
1、简叙触诊方法的分类及适用情况。
答：根据目的和施加压力大小，触诊可分为浅部触诊和深部触诊两种。前者适用于体表浅在病变、关节、软组织的触诊。后者根据手法不同又可分4种：深部滑行触诊法，适用于腹腔深部包块和胃肠病变的评估；双手触诊法，适用于肝、脾、肾和腹腔肿物的触诊；深压触诊法，适用于腹腔深在病变部位的触诊或确定腹部压痛点；冲击触诊法，适用于大量腹水时的肝、脾触诊。
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第二章 健康资料与护理诊断
一、选择题
1、护理对象最重要的主观资料是 1、A
A 症状 B 护理病历 C 身体评估 D 超声检查 E 实验室检查
2、以下不属于主要症状特点的描述内容的是 2、E
A 性质 B出现部位 C 持续时间 D 伴随症状 E 病人的一般情况
3、关于主诉的描述，不正确的是 3、E
A 患者本次就诊的原因 B 患者检查的阳性结果 C 患者最主要最痛苦的感受 D 患者最明显的症状或体征 E 医护人员对患者的诊断用语 4、“母乳喂养有效”属于常见护理诊断类型中的 4、C
A 现存的护理诊断 B 潜在的护理诊断 C 健康的护理诊断 D 可能的护理诊断 E 肯定的护理诊断
5、现病史中不包括 5、C
A 病因及诱因 B 伴随症状 C 系统回顾 D 主要病状特征 E 起病情况与患病时间
第三章 常见症状评估
第一节 发热
一、选择题
1、正常人腋窝测量得到的体温为A
A 36-37oC B 36.3-37.2oC C 36.5-37oC D 36.5-37.5oC E 36.5-37.7oC
2、伤害的常见热型为 2、B
A 弛张热 B 稽留热 C 间歇热 D 波状热 E 不规则热
3、下列属于非感染性发热的病因的是 3、D
A 病毒 B 螺旋体 C 立克次体 D 变态反应 E 肺炎衣原体
4、感染性发热最常见的病原体是 4、B
A 病毒 B 细菌 C 真菌 D 立克次体 E 肺炎支原体
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5、超高热指体温超过 5、C
A 40oC B 40.5oC C 41oC D 41.5oC E 42oC
6、体温在39oC以上，一天内波动达2oC以上，此种热型属于 6、A A 弛张热 B 稽留热 C 回归热 D 波状热 E 不规则热
二、简答题
1、试述发热过程中不同阶段的特点及临床表现。 阶段 体温上升期 高热期 体温下降期 特点 产热大于散热 产热和散热过程在较高水平保持相对平衡 散热大于产热 临床表现 疲乏无力、皮肤苍白、肌肉酸痛、无汗、畏寒或寒战，继而表现为体温骤升或缓升 皮肤潮红、灼热、呼吸深快，开始出汗并逐渐增多 多汗、皮肤潮湿 2、列出常见发热热型（5个）及发热相关护理诊断（3个）。：
常见发热热型包括稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热。常见发热相关护理诊断有体温过高、体液不足、营养失调、口腔黏膜改变、潜在并发症：惊厥、潜在并发症：意识障碍。
3、试述发热的主要病因。
发热病因主要有感染性发热和非感染性发热两种。感染性发热由各种病原体如病毒、细菌、真菌、寄生虫等产生的急性或慢性感染所致。非感染性发热的病因可包括无菌性坏死物质的吸收、变态反应、内分泌与代谢障碍、体温调节中枢功能紊乱、皮肤散热减少、自主神经功能紊乱等。
第二节 疼痛
一、选择题
1、心前区及胸骨后疼痛，有时向左肩及左手放射，可见于
A 肺癌 B 心绞痛 C 自发性气胸 D 大叶性肺炎 E 干性胸膜炎
2、下列描述不属于疼痛性质分类的是
A 刺痛 B 绞痛 C 牵涉痛 D 烧灼痛 E 刀割样痛
3、从疼痛病因判断，心肌梗死、肺栓塞等引起的胸痛属于 A 外伤性疼痛 B 炎症性疼痛 C 神经性疼痛
D 血管栓塞性疼痛 E 胸腔内占位性病变致疼痛
4、从疼痛性质来看，带状疱疹致胸痛属于
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A 绞痛 B 闷痛 C 压榨痛 D 撕裂痛 E 刀割样痛
5、消化性溃疡引起的疼痛属于
A 上腹痛 B 下腹痛 C 剑下痛 D 脐周痛 E 上腹部节律性周期性疼痛
6、阑尾炎致疼痛的典型特征为
A 上腹痛 B 下腹痛 C 左下腹痛 D 右下腹痛 E 转移性右下腹痛
二、简答题
1、试述疼痛的常见分类。
临床上常见根据疼痛发生部位及传导途径，将疼痛分为6类：皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、假性痛、神经痛。
2、试述心绞痛与非心绞痛性胸痛的鉴别要点。
可能的护理诊断有：活动无耐力、气2、答：见下表。 鉴别点 部位 放射痛 性质 强度 持续时间 诱发因素 缓解因素 心绞痛 胸骨后、扩散 左臂、下颌、背 钝痛、压榨性、钳夹样 中到重度 数分钟 休息、硝酸甘油 非心绞痛性胸痛 左乳房下、部位固定 右臂 尖锐、锥痛、切割样 极度 数秒、数小时、数天 无特定方法 劳累、情绪激动、饱食、受寒 呼吸、体力运动 3、试述临床常见三种绞痛的特点。 答：（1）肠绞痛：多位于脐周、下腹；常伴有恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠鸣音亢进等。（2）胆绞痛：位于右上腹，放射至右背和右肩胛；常有黄疸、发热、肝脏可触及Murphy征阳性。（3）肾绞痛：位于腰部并向下放射达腹股沟、外生殖器及大
第四节 发绀
一、
1、真性发绀可分为中心性、周围性、及混合性3类。
2、发绀指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色的现象，也称为、紫绀 3、血液中存在异常血红蛋白衍生物所致的发绀主要包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症两种。、 二、简答题
1、试比较中心性发绀和周围性发绀的临床特点。
中心性发绀表现为全身性发绀，除四肢与面颊外，也可见于舌、口腔黏膜及躯体皮肤；且发绀的皮肤温暖。周围性发绀常出现于肢体下垂部位及肢端、耳垂及颜面等周围部位，皮肤冰冷，如经常按摩或加温可使发绀消失。
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2、试述真性发绀的分类及主要病因。
真性发绀可分为中心性、周围性和混合性3类。中心性发绀常见于严重的呼吸道阻塞、肺部疾病和胸膜病变，也可见于法洛四联症等发绀型先天性心脏病。周围性发绀与由右心衰竭、所摘性心包炎、严重休克、闭塞性脉关炎、雷诺病等有关。混合性发绀多见于心力衰竭，因血液在肺内氧合不足及周围血流缓慢、毛细血管内耗氧过多所致 3、试述发绀的临床定义及常见部位
发绀指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、黏膜呈现青紫色，也称为紫绀。发绀多在皮肤较薄、色素较少和毛细血管丰富的部位出现，如舌、口唇、鼻尖、耳垂、颊部、指/趾甲床等处。。
第五节 意识障碍
一、填空题
1、导致意识障碍的感染性因素主要包括 和 2种。颅内感染、全身严重感染 2、Glasgow昏迷评分包括 、 和语言反应3项评估内容。睁眼反应、运动反应
3、根据Glasgow昏迷评分判断， 属于意识障碍， 为深昏迷。、8-13分、<3分
二、简答题
1、试述意识障碍的病因分类及包含病变类型。 意识障碍可由感染性和非感染性2类因素产生。感染性因素主要包括颅内感染和全身严重感染。非感染性因素包括各种颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病、中毒、物理性及缺氧性损害、以水电解质紊乱等。 2、试述意识障碍主要的临床表现。
程度由轻到重，意识障碍可表现为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡和昏迷5种状态 3、试述昏迷分类及各类的临床特点。
按程度分，可分为轻度、中度和深度三种。轻度昏迷时意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反映，对疼痛刺激尚可出现疼痛表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。中度昏迷时患者对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无运动。深度昏迷时全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失。
第六节 呼吸困难
一、选择题
1、下列可引起呼气性呼吸困难的是、E
A 喉水肿 B 急性喉炎 C 气管异物 D 急性会厌炎 E 支气管哮喘
2、三凹症最常见于 2、D
A 发热 B 癔症 C 肺气肿 D 气管异物 E 右心衰竭
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