执业助理医师考试笔记汇总(呼吸系统笔记复习总结)

复习总结:呼吸系统笔记

慢性支气管炎 一、临床表现: 症状:

1.咳嗽:晨间较重,白天较轻,睡前有阵咳或排痰 2.咳痰:清晨排痰较多,白色粘液或奖掖泡沫性 3.喘息或气促 体征:

急性发作期可有散在的干湿罗音,在背部及肺底部;喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长 分型:单纯型、喘息型

分期:a.急性发作期:一周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘等任何一项加剧

b.慢性迁延期:迁延一个月以上

c.临床缓解期:症状基本消失,保持两个月以上者 二、实验室检查:

1.X线:纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影,下肺野较明显 2.呼吸功能:

有小气道阻赛时:最大呼气流量-容量曲线在50%与25%肺容量时,流量 明显降低 气道狭窄或有阻赛时:第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少,最大通气量减少 三、诊断:

咳嗽咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,连续两年或以上,排除其它心、肺疾患时,可作出诊断。

每年发病中

蛔个月,而有明确的客观检查依据亦可诊断。

阻塞性肺气肿 一、临床表现:

症状:在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难 体征:捅状胸,呼吸运动减弱,触觉语颤减弱或消失:

叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下移; 听诊心音遥远,呼吸音普遍减弱,呼气延长; 二、实验室检查:

1.X线:胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加 2.呼吸功能检查:FEV1/FVC%<60% , 最大通气量低于预计值的80%,残气量占肺总量的百分比增加

三、并发症: 1.自发性气胸 2.肺部急性感染 3.慢性肺心病 四、诊断:

1.气肿型:隐袭起病,病程漫长,常发生过度通气,呈喘息外貌 2.支气管炎型:易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭 3.混合型: 慢性肺源性心脏病 一、病因: 1.支气管、肺疾病 2.胸廓运动障碍性疾病 3.肺血管疾病

二、发病机理: 1.肺动脉高压的形成:

(1)肺血管阻力增加的功能性因素:缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛 (2)解剖学因素:肺小动脉血管炎甚至完全闭塞,肺泡内压增高,压迫肺泡毛细血管,毛细血管网毁损,肺血管收缩与肺血管的重构。 (3)血容量增多和血液粘稠度增加:

继发性红细胞增多,血液粘稠度增加,缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩,导致钠水储留,血容量增多。

2.心脏病变和心衰 3.其它重要器官的损害 三、临床表现: 1.肺心功能代偿期: 慢阻肺的表现。

肺气肿征,呼吸音减弱,心浊音界不易叩出,心音遥远,P2亢进,三尖瓣区出现收缩期杂音,尖突下心脏搏动 颈静脉充盈

肝上界及下缘明显下移 2.肺心功能失代偿期: 呼衰 心衰

四、实验室检查:

1.X线:右下肺动脉干扩张,横径>=15mm,横径与气管横径之比>=1.07;肺动脉段明显突出或其高度>=3mm;右心室肥大征

2.心电图:电轴右偏,重度顺时针向转位,RV1+SV5>=1.05mv,肺性p波,RBBB,低电压图形

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