小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的
中型腹泻患者。
一、小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象
中医诊断:第一诊断为小儿泄泻(TCD 编码:BNP110)。 西医诊断:第一诊断为小儿腹泻病(ICD-10 编码:K52.904)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》新世纪(第二版)(汪受传主编,中国中医药出版社,2007年)。
2.(2)西医诊断标准:参照全国高等学校教材建设研究会规划教材《儿科学》第七版(沈晓明 王卫平主编,人民卫生出版社,2008年)及《诸福棠实用儿科学》第7版(胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社,2002年)。 2.疾病分期
(1)急性期:病程 2 周以内。
(2)迁延性期:病程 2 周至 2 个月。
(3)慢性期:病程大于 2 个月。
3.疾病分型
(1)轻型
(2)中型
(3)重型
4.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗 方案”。
小儿泄泻(小儿腹泻病)临床常见证候: 风寒泄泻证 湿热泄泻证 伤食泄泻证 寒湿泄泻证 脾虚泄泻证 脾肾阳虚泄泻证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗 方案”。
1.诊断明确,第一诊断为小儿泄泻(小儿腹泻病)。 2.患儿适合,监护人同意接受中医治疗。 (四)标准住院日为: 急性泄泻≤7 天/疗程。 (五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合小儿泄泻(TCD 编码:BNP110)和小儿腹泻病(ICD-10 编码: K52.904)的患儿。 2.中型腹泻者。
3.患儿同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时,可以进入本路径。 进入住院路径标准:
(1)符合中医小儿泄泻辨证标准; (2)年龄:6月-3岁; (3)中型腹泻者。 退出临床路径标准:
(1)不接受中医疗法治疗的患儿; (2)重度脱水或有明显中毒症状;
(3)合并严重心、脑、肝、肾、肺及造血系统疾病。 退出路径者应积极予以对证治疗。 (六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主
症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规
(2)大便轮状病毒检测,夏季需检查大便培养 (3)C-反应蛋白(CRP) (4)电解质
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如心肌酶、肝肾功