义齿下沉压迫软组织，卡环压迫牙龈，连接杆压迫软组织，咬合过高，咀嚼时义齿不稳定，以及基托变形，均可导致大范围的弥漫性疼痛。其表现为黏膜譬肿、压痛明显。遇到此类情况可以扩大基托支持面积，增加间接固位体或糟支托数目，移动连接杆位置，调牙合解除牙合干扰等，以减轻黏膜的负荷。 20．人工牙牙合面过小、低牙合、牙合关系不好，义齿恢复的垂直距离过低，都可能降低咀嚼效能。需要升高咬合，加大牙合面，改变牙合面形态；在牙合面增加食物排溢道，增加牙尖斜度。如系基牙和牙槽嵴支持不够造成的，可增加基牙和加大基托面积，以增加基牙及牙槽嵴的支持力。 21．
①基牙的牙周情况较差，其对天然牙有夹板固定作用；
②末端基牙不宜用常规卡环固位对，可以用余留牙的倒凹获得固位；
③关键基牙缺失，需充分利用余留牙，加强义齿的固位和稳定作量；
④远中游离缺失伴有前部牙缺失，缺隙两侧余留牙扭转或倾斜时，采用悬锁义齿比较容易就位； ⑤由于先天畸形、外科手术或外伤等造成口腔硬软组织的大面积畸形者，义齿可得到良好的固位和獠足。 22．牙合支托是卡环体向基牙牙合面方向延伸的部分，具有较高的强度，主要作用是防止义齿纵向移位，起支持作用，并使牙合力沿基牙的长轴方向传导。牙合支托还有一定的稳定作用。此外，牙合支托还可用于防止食物嵌塞，加大的牙合支托用于恢复咬合接触不良的咬合关系等。牙合支托是最常用的设计，而位于基牙切线的切支托和位于基牙舌隆突的舌支托，则是较特殊的设计，其作用与牙合支托相似。 牙合支托的设计要求包括：
(1) 牙合支托的位置 牙合支托应该设置在基牙邻接缺隙侧的边缘嵴上，即缺隙两旁基牙牙合面的近远中：边缘嵴上。近中牙合支托则设计在基牙的非缺隙侧，如果咬合过紧不易获得牙合支托位置，可以设置在下颌磨牙的舌沟处。此外，尖牙的舌隆突，切牙的唇外展隙，甚至上颌磨牙的颊沟，均可设计骀支托，应根据患者牙体、牙列的具体情况设计。 (2) 牙合支托与基牙长轴的关系 一般认为基牙上牙合支托凹底应该与基牙长轴垂直。关于牙合支托凹底郝的设计形式，生物力学研究证明牙合支托凹底与基牙长轴轴线呈正20。夹角时，基牙牙周应力分布最均匀，即牙合支托所承受的作用力顺基牙长轴方向传导，不致使基牙倾斜移位。 (3) 牙合支托大小和形态一般将牙合支托按匙形设计，前窄后宽，牙合面中心窄，近牙合缘变宽。前薄后厚，牙合面中央薄，近边缘处厚，且圆钝。铸造牙合支托的颊舌径宽度约为磨牙颊舌径的1／3，前磨牙颊舌径的1／2。虽然牙合支托较长者，其基牙牙周膜受力均匀，但临床一般是将牙合支托长度设计为磨牙近远中径的1／4或者前磨牙近远中径的1／3。 (4) 牙合支托的强度和咬合的关系 牙合支托的支托凹应该预备出足够的空间，以保证牙合支托的强度；而选择强度高的材料可以减小牙合支托的厚度，减少对咬合的影响。
23．为了保护口腔软、硬组织的健康，选择可摘局部义齿设计，特别是整铸支架式可摘局部义齿设计时，应该采取下列的一些措施： (1)采取分散牙合力的设计，减少基牙和支持组织的负荷，具体方法包括： ①多用牙合支托；
②尽可能增大基托面积； ③减少早接触点，建立平衡牙合；
④对于游离端缺失，至少选择2个基牙。 (2)尽量暴露基牙的牙面，为自洁作用的发挥提供环境条件：
①设计合理的卡环类型，多用锻丝卡环和杆型卡环：
(多设计合理的卡环数量，一般不超过4个； ③高度抛光铸造卡环的组织面。
(3)利用可以使用的天然间隙，尽量少磨除牙体组织．
(4)基托和连接体伸展得当，不妨碍组织的功能活动，同时应离开基牙及余留牙龈缘。
(5)下列情况应恢复正中关系和垂直距离： ①Kennedy第一、第二类缺失； ②上下颌交叉缺失；
③前牙全部缺失伴有部分后牙缺失； ④咬合关系差，牙合面磨耗严重或余留牙丧失牙合关系。
24．(1)游离端鞍基在垂直方向上的移位：垂直受载时，基牙和覆盖在缺牙区牙槽嵴上的黏膜有不同程度的移动，由于垂直向分力是牙合力的主体，故游离鞍