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升，政府、社会对农村和农村留守老人实施了很多优惠政策，但问题依然不少。 (一)存在问题
第一，国家养老机构规模小。国家养老规模小，床位少。2xxx年9月XX县在距县城18公里的投资2600余万元建XX县社会福利园区，对全县五保供养对象和残疾人实行集中生活管理、集中康复治疗、集中生产劳动及对农村复退军人提供休疗服务的综合机构。集中供养了346名五保老人和傻、残、孤儿、精神病等特殊人员，入住率91%。福利园服务对象主要是痴、呆、傻五保户等特殊群体，如智力残疾人员董小林、鳌自明、单臂老人杨勇娃、聋哑老人李宝林、患小儿麻痹老人康彩明等老人，自己生活不能自理，家里也无人照料，因此被政府第一批纳入福利院。相对全县9585名农村留守老人，总体规模尚小，尽管XX县在南片又修建了一所敬老院，但依然难以满足农村留守老人的养老需求。
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第二，社会互助养老气候难成。农村传统上有邻里之间互帮互助的习惯，在市场经济的冲击下，邻里间除红白喜事之外，互助较前少了很多。随着留守老人日益增多，邻里之间相互照料的难度越来越大，村组织也难免存在照料不周的现象。比如XX县双石铺镇桥头庄村87岁高龄老人唐玉花，儿子20年前去世，儿媳15年前改嫁到邻村，老人在桥头庄村委会干部和前儿媳的监护下空巢生活了16年，2xxx年11月中旬老人在家中去世，无人知道老人的准确去世时间。
在政府倡导下，2xxx年XX县借鉴其他市县农村养老经验，以居家养老为基础，以社区为依托，以机构为补充兴建了黄牛埔镇堆子村、周家庄村、留凤关镇连云寺村等3所农村互助幸福院。由村民委员会进行管理，主要为农村老人提供日间照料、就餐临休、文化娱乐、精神慰藉等的服务。通过日间统一照料，夜间分散居住的形式，优先保障65周岁
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以上的孤寡老人、空巢老人和三居五保户老人，并逐步向其他老年人扩散。探索中的农村互助幸福院虽然有一定的可行性，但在山区农村实用性不强。农村互助幸福院是参照城镇社区的模式，前提是老人必须有一定的经济基础，且居住集中。2013年建设的3所农村幸福院，都是在人口集中、交通便利的村镇，即使如此，运行情况也不是很好。对于居住分散、路途不便，又要承担繁重劳动、经济拮据的农村留守老人，放下手中农活，挤出时间，自掏腰包，奔赴几里、几十里去农村幸福院活动娱乐，晚间再风尘仆仆赶回家，幸福院的作用大打折扣。如黄牛埔镇周家庄村的幸福院建在村委会，最远的留守老人距幸福院达14公里，日间往返近30公里，参加幸福院有愿望但不现实。其它2处也存在类似问题。
第三，医疗文卫社保发展滞后。一是医疗保障不强。留守老人最担心的就是生病，生病几乎可以导致一切困难：
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经济拮据，缺少照料，心理负担加重等等。目前留守老人的健康状况整体较差，调查显示90%的老人处于亚健康状态，其中患慢性病的比例占80%。实施新农合以后，在一定程度上减少了农村留守老人的看病支出，但只能解决部分住院费。对于常年患有慢性病的农村留守老人，药费支出仍是一大负担。另外，随着农村医疗制度的规范化，各村都建有卫生所，方便了村民就医，但由于医疗水平较低，小病抗，大病拖现象仍然很普遍。
二是文化生活单调。为改善农村文化生活，各村都建有文化娱乐设施，但大多数留守老人习惯于自由、闲散的生活，打牌、聊天、带孙子的居多，开展其他文化活动较少。另外，通过对留守老人的调查，我们发现有80%以上的外出务工子女主要通过电话与老人交流，有时甚至连这些基本的精神慰藉都没有。
三是养老保险水平较低。农村60
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