社区居民需求调查问卷 了解居民需求 1、您的性别 □ 男 □ 女
2、您的年龄 □ 30岁以下 □ 31-40岁 □ 41-50 □ 61-70岁 □ 71岁以上
3、您的文化程度 □小学及以下 □初中 □高中(中专、中技、职高 □大专 □本 科 □本科以上
4、对社区中青少年群体,您认为需要开展哪些服务活动? ( (多选题
□A 心理辅导 □B 专项训练(例如:自信心培养、智力开发等□C 生涯规划 □D 情感 辅导
5、社区中的老年群体,您觉得哪些内容的家政服务可以满足他们的日常生活需求? ( □ A 小时工、保姆服务 □ B 陪护 □ C综合修理 □ D 日常生活用品配送
6、您认为在社区中是否需要开展老年人日间照顾服务? ( (多选题 □ A 非常需要 □ B需要 □ C中立 □ D 不需要
7、觉得老年人日间照顾服务需要提供哪些项目内容? ( (多选题 □A 膳食提供 □B 文体娱乐 □C 接送 □D 卫生护理 □E 床位配备
8、以下各选项中您认为那些服务可以满足社区老年人的精神需求? ( (多选题 □A 文体娱乐 □B 文化学习 □C 心理咨询 □D 个案辅导 □E 读报
9、您觉得社区中老年人教育方面有哪些内容可以为他们提供?(多选题 □A 电脑培训 □B 英语培训 □D 文明礼仪 □E 健康饮食 10、您觉得这些专业服务项目应该有哪些专业队伍提供?
□ A 专业机构 □ B 专业社会工作者□ C 社区志愿者□D 社区居委会□E 其他 11、在以下各项中,您认为哪些服务可以满足社区中老年人的医疗康复需求 □ A 日常护理□ B 日常体检□ C 健康知识讲座□D 专家咨询□E 医疗互助服务□其它
12、针对目前的医疗服务机构,您觉得他们应该在哪些方面提升他们的服务质量?
□ A 改善医疗服务环境□ B 改善服务功能□ C 服务形式的多样化□D 健康档案□E 其它
13、针对社区中的困难群体,您觉得应该为他们提供哪些方面的服务? □ A 便民商店□ B 爱心超市□ C 技能培训□D 爱心捐助□E 结对志愿服务□ F 法律援助□ G 其它
14、您觉得现有的社区服务网点是否可以满足您的一刻钟便民服务需求? □ A 是 □ B 不是
15、除了针对青少年和老人、困难群体的服务外,您觉得我们还应该为全体社区居民提 供以下哪几项便民服务?按重要性排序。
□ A 家政服务□ B 综合修理□ C 生活用品配送□D 就医买药□E 法律援助□ F 信息服务□ G 其它
16、在社区中开展法律援助服务项目,您觉得应该有哪些内容?
□ A 法律服务热线□ B 法律咨询信箱□ C 定期法律知识讲座□D 法律服务志愿者□E 个案服 务□ F 其它
17、您觉得社区中是否需要定期开展形式多样的文化活动。
□ A 非常需要□ B 需要□ C 中立□D 不需要□E 非常不需要 18、您觉得社区中还需要哪些社区教育方面的服务?
□ A 科学普及□ B 健康教育□ C 社区文明□D 育儿知识□E 婚前教育□ F 其它 19、您希望提供哪些方面的志愿者服务?
□ A 助老服务□ B 助孤服务□ C 助残服务□D 助困服务□E 助学服务□ F 环保服务□ G 社区 治安□ H 公益活动宣传□ L 其它
20、除了以上社区便民服务、社区咨询、社区教育、志愿服务之外,您觉得还应该有哪 些全民性的社区服务
21、主体内容调查完毕,您还对同兴园社区未来的发展有什么好的建议? 22、除了以上所提到社区老人服务项目外,您觉得还需要为他们提供哪些服务?