(1)冷疗的禁忌
1)局部血液循环明显不良时:冷疗会加重血液循环障碍,出现组织变性及坏死。 2）慢性炎症或深部有化脓病灶时，冷疗可以使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。 3）对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。
4）冷疗的禁忌部位：①枕后、耳廓、阴囊处用冷疗易引起冻伤。②心前区用冷疗易引起反射性心率减慢、心律不齐。③腹部用冷易引起腹痛、腹泻。④足底用冷疗可引起反射性的冠状动脉收缩。
（2）热疗的禁忌
1）急腹症未明确诊断前：用热疗可减轻疼痛，从而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。
2）面部危险三角区感染时：该处血管丰富，无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热辽可使该处血流量增多，导致细菌及毒素进入血循，促进炎症扩散，造成颅内感染或败血症。
3）软组织损伤48h内：用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。 4）细菌性结膜炎：热疗使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重眼病。 5）出血性疾病：用热疗会加重出血倾向。
6）感觉功能损伤、意识不清的人 用热疗可能会造成烫伤，最好不采用。 3、热疗冷疗术均有减轻疼痛的作用，请分析各自的作用机理。
冷可抑制细胞的活动,减慢神经冲动的传导,降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗
少，减轻由于组织肿胀压迫神经末稍引起的疼痛。适用于急性损伤初期。热疗可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加
致病物质和炎性渗出物吸收，解除对神经末稍的刺激和压迫，因而减轻疼痛。同时热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。
4、热疗冷疗术对炎症的作用有何不同？为什么？
冷使局部血流减少，降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，限制炎症的扩散。适用于炎症早期。热疗使局部血管扩张，血液循环度
加快，促进组织中毒素的排出；血量增多，白细胞数量增加，吞噬能力增强和新陈代谢加快。因而炎症早期用热，可促进炎性出物吸收与消散；炎症后期用热，可促进炎症局限。 六、病例分析题
1、某患儿急诊入院，提问40℃，精神萎靡不振，面色潮红、灼热，脉搏120次/分，医疗诊断为高热，遗嘱立即行温水擦浴降温，请问：
（1）应做哪些护理评估？ （2）准备擦浴的温水温度是多少？ （3）擦浴中应当注意什么？
(1)病人的年龄、病情、体温及治疗情况，局部皮肤情况，病人的意识状态、活动能力及合作程度。 （2）32-34℃。
（3）冰袋置于头部，热水袋置于脚部，尽量减少暴露病人的时间，腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力擦试，并延长试胸前区、腹部、后颈部、足心部位，擦浴时间不得超过30min,半小时测量体温。
2、某小学生踢球扭伤了脚，疼痛难忍，回到家其母亲立刻用热水泡脚。请问这种方法对吗？卫生么？请写出正确的处理方法。
不对，因用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。在软组织损伤早期（48h内），用冷疗可助
于控制出血、减轻水肿与疼痛。
第十章 饮食与营养 一、单项选择题
1．流质饮食不宜长期使用是因为（E）
A.水分太多 B.饮食次数太多 C.脂肪量太多 D.病人不适应 E.总热量及营养素不足 2.下列哪项属于医院的基本饮食（D）
A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.低蛋白饮食 D.流质饮食 E.低盐饮食 3.肝硬化腹水病人宜进（A）
A.低盐饮食 B.低蛋白饮食 C.低脂肪饮食 D.高脂肪饮食 E.高热量饮食 4.普通饮食的使用范围是（A）
A.无发热和无消化道疾患 B.消化不良,术后恢复期阶段 C.发热,体弱,消化道疾病 D.病情严重,吞咽困难,口腔疾患 E.术后和急性消化道疾病 5.低蛋白饮食的使用范围是（C）
A.甲状腺功能亢进、高热病人 B.长期消化性疾病病人 C.肝昏迷病人 D.肝胆疾患、高脂血症病人 E.肝硬化、有腹水病人
6．试验饮食常包括（D）
A.低胆固醇饮食 B.低盐低钠饮食 C.高蛋白饮食 D.胆囊造影检查饮食 E.少渣饮食
7．为了诊断何部位有无出血现象，要求病人食用潜血试验饮食（C）
A.口腔疾病 B.血液系统疾病 C.胃肠道疾病 D.泌尿疾病 E.呼吸道疾病 8．潜血试验饮食在试验前3天应禁食下列哪些食物（B） A.奶类食品 B.猪肝与绿色蔬菜 C.黄豆制品 D.萝卜、菜花 E.西红柿、土豆
9．需食用吸碘试验饮食的病人，检查前7-60天，不需禁用下列哪些食物及药物（C）
A.海带、海蜇 B.紫菜、苔菜 C.西红柿、土豆 D.碘酒、碘伏 E.带鱼、黄鱼 10．不符合半流质饮食原则的一项是（B）
A.营养丰富可口 B.呈软烂状 C.维生素含量少 D.易于咀嚼、吞咽 E.应限制强烈调味品 11．对病人的饮食护理工作中，以下哪种做法不妥（B） A.双目失明者，可帮助进食 B.需停止治疗，保证进食 C.尊重病人对饮食的选择 D.需喂食者，可按其习惯行事 E.禁食的病人需要交班
12．为病人鼻饲时，其胃管插入的深度为（C）
A.40-55cm B.45-50cm C.45-55cm D.42-49cm E.45-65cm
13.在鼻饲插管过程中，如果发现病人呛咳，呼吸困难等情况，此时应采取和措施（E）
A.嘱病人深呼吸 B.托起病人头部在插 C.停止操作，取消鼻饲 D.嘱病人做吞咽动作 E.拔出管子，休息片刻后再重新插管
14．为昏迷病人插鼻饲管，当胃管至会厌部时，要将病人头部托起，其目的是（D）
A.减轻病人的痛苦 B.以免损伤食管黏膜 C.避免病人恶心15.食用低盐饮食的病人，每日食用食盐不应超过（B） A.3g B.2g C.4g D.0.8g E.0.7g
16.为病人鼻饲灌食后，应再注入少量问温开水，其目的是（D） 使病人温暖、舒适 便于测量、记录准确 防止病人呕吐 冲净胃管，避免食物积存 防止液体返流
17.下列哪些不符合要素饮食的特点（A）
A．由各种营养素天然合成 B.勿需消化液也能被吸收 C.有利于纠正负氮平衡 D.符合人体正常需要 E.必需氨基酸与非必需氨基酸比值相当 18.饮食护理时错误的一项是（D）
A.协助配餐员分发饭菜 B.观察病人进食
C.检查治疗、试验饮食落实情况 D.昏迷病人要谨慎喂食 E.随时征求病人对饮食的意见
增大咽喉部通道的弧度 E.使喉管肌肉舒张，便于插 D.