18．由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥（C）
A．立即停止输液 B．高流量吸氧 C．置左侧卧位和头低足高位 D．四肢轮流结扎 E．遵医嘱给予强心剂何利尿剂
19．输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（E）
A．改变针头位置 B．提高输液瓶 C．用手挤压橡胶管，使针头通畅 D．局部热敷 E．更换针头重新穿刺
20．输入两袋血之间应输入少量的溶液是（A）
A．0.9％的氯化钠溶液 B．5％的葡萄糖溶液 C．4％枸橼酸钠生理盐水 D．10％葡萄糖酸钙溶液 E．5％葡萄糖溶液
21．静脉输液利用何种原理（C）
A．负压作用 B．虹吸作用 C．液体静压 D．空吸作用 E．以上都不是
22．输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮持续的“水泡声”，此属（E） A．发热反应 B．右心衰竭 C．过敏反应 D．急性肺水肿 E．空气栓塞 23．溶血反应第二阶段的典型症状是（C）
A．胸闷、呼吸急促 B．腰背不剧痛、四肢麻木 C．黄疸、血红蛋白尿 D．少尿或无尿 E．寒战发热
24．不易快速大量输液的疾病有（D）
A．急性胃肠炎 B．直肠癌 C．糖尿病 D．高血压心脏病 E．休克
25．在输液过程中，发生急性肺水肿，让病人端坐，两腿下垂，其作用是（A）
A．减少回心血量，减轻心脏负担 B．改善呼吸 C．减轻咳嗽症状 D．减轻组织水肿 E．改善血循环，减轻缺氧
二、 填空题
1输液时应根据每人的[病情 年龄 药物性质]来调节滴速。一般成人每分钟滴入[40~60滴/分]，儿童每分钟滴入[20～40滴/分]。 2静脉留置针常用的封管液[无菌0.9％氯化钠溶液 肝素稀释液]。 3颈外静脉输液法穿刺点在[下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外侧缘]。
4常见溶液不滴的原因有[针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛]。 1． 急性肺水肿的病人给予高流量氧气吸入的目的时减少[肺泡内毛细血管渗出液]的产生。 2． 引起静脉炎的原因有[输入液体浓度高、输入液体刺激性强、留管时间长、无菌操作不严]。 3． 治疗静脉炎时局部可用[50％硫酸镁溶液]热湿敷。
4． 已知滴系数为15，每小时输入液体300ml，则[75]滴/分，如每分钟滴入55滴，则每小时输入[220]ml。 5． 直接输血300ml应备4％枸橼酸钠[30ml。大量输血1000ml以上，应静脉注射[10％葡萄糖酸钙或氯化钙10ml]。 10 最严重的输血反应是[溶血反应]，最常见的输血反应是[发热反应]。
11 空气栓塞致死的原因是气泡阻塞[肺动脉入口]。 12 库血应在[4℃]的冰箱内保存。
13 最易受输液微粒损害的是[肺、脑、肝、肾等器官] 14 库血可在室温下放置[15~20]min后输入。 15 大量输库血可致[出血倾向 枸橼酸钠中毒反应 酸中毒 高血钾]等。
16 自体输血的方式有[贮血式自身输血（术前预存自体血） 急性等容血液稀释（ANH） 回收式自身输血（术中失血回输）]
三、 名词解释
1． 静脉输液：静脉输液式利用大气压和液体静脉压原理将大量无菌溶液、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 2． 输液微粒：输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1～15um，大的可达50～300um，50um
以上的微粒肉眼可见。
3． 成分输血：成分输血即依据不同的血液比重，将血液中的各种成分加以分离提纯，分别制成高浓度的制品，
根据病人病情的需要分别输入有关血液成分。
4． 自体输血：自体输血是指采集病人自己的血液或术中失血再回输给本人的方法。 5． 大量输血：大量输血是指24h以内紧急输血量超过或相当于病人血液总量。
四、 简答题 1 如何调节输液的点滴速度？
根据病情、年龄、药物性质调节滴数，保证药物疗效，减少或避免发生输液反应。一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，对年老体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。 1． 输液过程中溶液不滴的原因及处理方法？
（1）针头滑出血管外：处理方法是应另选血管更换针头重新穿刺。（2）针头阻塞：处理方法是拔出针头后再重更换针头重新穿刺。（3）针头斜面紧贴血管壁：处理方法是调整针头位置或适当变换肢体位置。（4）压力过低：处理方法是抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。 （5）静脉痉挛：处理方法是可以进行局部热敷。 2． 如何防治输血发生过敏反应？
（1）加强对供血者的选择、管理与教育，勿选用有过敏史的供血员。（2）在采血前4h内，供血者不宜进食高蛋白和高脂肪食物，可饮用少量清淡饮食或糖水。 （3）病人如有过敏史，可于输血前半小时遵医嘱给予抗过
敏药物。
3． 简述输液微粒的危害？
（1）
直接堵塞血管，造成局部组织供血不足，缺血缺氧，甚至坏死。（2）形成血栓，导致血管栓塞和静脉炎的发生。
（3）形成肺内肉芽肿。（4）引起过敏反应和血小板减少症。 （5）微粒刺激组织而发生炎症或形成肿块。 五、 论述题
1． 某男性病人，75岁，患慢支肺源性心脏病来门诊输液，半小时后输入300ml液体，病人突然出现呼吸困难，
气促，咳嗽，咳泡沫血性痰，肺部闻及湿罗音。问：
你认为病人发生了什么情况？由什么原因引起？如何急救处理？
答：发生了急性肺水肿
原因（1）因输液速度过快，短期内输入、过多液体、，心脏负荷过重所致。 （2）原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者。
护理（1）立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理。（2）让病人端坐，两腿下垂。（3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6~8L/min。（4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂。（5）必要时进行四肢轮扎。、（6）做好心理护理。
2． 病人某某，男，35岁，因车祸急诊入院，初步诊断为“脾破裂，出血性休克”。体检：血压70/46mmHg，心率
120次/分钟，脉搏细弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁动。医嘱：立即输红细胞200ml。请问： （1） 输血前需做哪些准备工作? 2当输入15ml血液湿，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢
麻木的症状，可能发生哪种输血反应？应立即采取哪些护理措施？
（1）输血前准备：①备血：根据医嘱抽取病人血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单一并送往
血库，做血型鉴定和交叉配血相容试验。采血时进击同时采集两个病人的血标本。②取血：根据输血医嘱，凭取血单到血库取血，应与血库工作人员共同作好核对工作。查血液的有效期（采血日期）、血液质量和输血装置是否完好；核对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类和剂量。确认无误后于交叉配血单上签全名后方可取回。③取血后：血液取出后勿剧烈振荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血。切勿让血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，可在室温下放置15~20min后再输入。取出后的血液应在4h内输完。④输血前，须与另一名护士再次进行核对，确定无误后方可输入。
（2）当输入15ml血液时，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生
了溶血反应。应立即采取以下护理措施：①立即停止输血，保留静脉通道，通知医生紧急处理。并保留余血，采集病人血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血相容试验。②给予氧气吸入。双侧腰部封闭。③遵医嘱给药。静脉注射碳酸氢钠溶液。遵医嘱给予抗生素治疗。④密切观察病人生命体征与尿量的变化，并做好记录。对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，休克者，配合医生进行抗休克抢救。⑤必要时行换血疗法。
第十四章 标本采集
一单项选择题
1符合标本采集原则的是[C]
A按医嘱送检各种标本 B采集前重新认真核对 C常规注明采集时间 D培养标本需放无菌容器中 E掌握正确的采集方法 2、血培养标本一般采血量为[C]
A 2ml B 4ml C 5ml D 8ml E 10ml