基础护理学试题库及答案

6.鼓励病人使用义齿以维持正常功能,防止(牙龈)微缩变形,佩戴义齿前保持义齿(湿润),以减少(摩擦)。 7.为病人床上擦浴时,头、颈部擦洗时先擦眼,由(内疵)向(外疵)擦拭,然后依次擦洗的顺序是(额部 颊部 鼻翼部 人中 耳后),直至(下颌颈)部。应注意擦净(耳廓 耳后)及(皮肤皱褶)处。

8.护士在协助病人翻身时切忌(拖 拉 推)等动作,避免擦破皮肤。并补充(高蛋白高维生素矿物质),以增强(机体抵抗力)和组织(修复)能力。

9.床上洗发所备水温范围(40—45℃),或根据病人(习惯)调节。 10.皮肤擦浴时水温应在(50—52℃)范围内。应注意遮盖病人,防止着凉。

11.压疮好发于(受压)且缺乏(脂肪组织)保护,无(肌肉)包裹或(肌层较薄)的骨骼隆突处。并与(卧位)有着密切的关系,平卧位时最好发于(骶尾部)。

12.压疮的发生是一个渐进的过程,依据其损伤程度可分为三期即(瘀血红润期 炎性浸润期 溃疡期)。 13.炎性浸润期护理重点在于保护(创面),预防(感染)。对小水疱可用(无菌纱布)包扎,防止破溃,促进水疱自行吸收。大水疱应消毒局部皮肤,用无菌注射器(抽吸泡内液体)。

14.仰卧位时压疮的易发部位有(枕骨粗隆 肩胛骨 肘部 及尾部),侧卧位时压疮的易发部位是(足跟处 耳廓 肩

峰 肋骨 股骨粗隆 膝关节内、外侧 内外踝处)。

15.因气压疮的三个物理力有(压力 剪切力 摩擦力)(3 )力合作用而致。

16.淤血红润期的表现为受压皮肤呈(暗红色)症状是局部(红、肿、热、痛或麻木)此期判断标准为,解除对该部的压力(30min)后,皮肤的颜色仍能恢复正常。

17.溃疡期为压疮的第(三)期根据组织坏死程度分为(浅度溃疡期 坏死溃疡期)主要治疗护理原则是解除压迫,清洁(创面),去除(坏死组织),促进(肉芽)组织的生长。治疗的基本方法是清创后用(无菌敷料)包扎。

18.预防压疮的关键在于消除其发生的诱因。因此,要求护士在工作中做到七勤:(勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤整理 勤交待)。

19.晨间护理时应注意检查(病人皮肤受压)情况,注意观察(病情),了解病人夜间睡眠的情况,进行(心理护理)和(健康指导)。晚间护理应为病人创造良好的(睡眠)环境。

20.对有头虱虮的病人,应及时进行消灭,预防(虱、虮传播)和(疾病传染)。 四、名词解释

1、压疮:也称压力性溃疡。是由于局部组织长期受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死

2、剪切力:是两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性相对移位,而形成的一种力 五、简答题

1.实施口腔护理措施的适用范围?

口腔卫生指导适用于生活能自理的病人;特殊口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。

2.简诉为什么要重视口腔护理?为昏迷病人行口腔护理时应注意什么?

口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。口腔的温度、湿度、食物残渣、适宜的酸碱度等,为微生物

繁殖提供了有利条件。在正常人的口腔中,可存在大量致病和非致病微生物,健康人因身体抵抗力强,加之进食、饮水、漱口、刷牙等活动起到减少或清除微生物的作用,通常不会引起口腔问题。当患病时,因机体抵抗力降低,唾液分泌减少,进食、饮水少,自我清洁口腔能力下降,为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件,常可出现口腔局部溃疡、炎症、口腔异味等健康问题,导致食欲减退、消化功能下降及其他严重的并发症,并影响病人的自尊及

与人群的正常交往。长期应用激素和抗生素的病人,易并发真菌的感染。因此做好口腔护理十分重要。 为昏迷病人进行口腔护理时应注意:①首先使昏迷病人侧卧或仰卧头偏向一侧。②病人牙关紧闭需用开口器时,应从臼齿处放入,并注意不可用暴力。③擦洗口腔时需用血管钳夹紧棉球,每次只夹一个,防止棉球遗留于口腔内,棉球不可过湿,以防止病人将液体吸入呼吸道。④口腔擦洗之后禁忌漱口。⑤发现痰多时要及时吸出。⑥昏迷病人有假牙要取出,侵入冷清水中,并于每天清晨更换清水一次。 3.简述为什么长期卧床的病人易发生压疮?压疮好发部位?

长期卧床病人因长时间不改变体位局部组织受压过久,出现血液循环障碍而发生营养不良,再加查比卧床皮肤可受到床单位表面的逆行阻力摩擦,如皮肤常受潮如出汗、尿、粪等浸湿及摩擦,使皮肤抵抗力降低而易发生压疮。压疮好发于受压和缺乏组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。 仰卧位时:发生于枕骨隆突处、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟处

侧卧位时:发生于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外髁处。

俯卧位时:发生于面颊、耳廓部、肩峰、女性的乳房、 肋缘突出处、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足尖部等位置

4.压疮分几期?各期的主要表现。

.压疮分期是:瘀血红润期 炎性浸润期 溃疡期

Ⅰ期表现为:受压皮肤呈暗红色,并有红、肿、热、痛。Ⅰ度损伤仅限于表皮。

Ⅱ期表现为:受损皮肤呈紫红色,皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄,并有炎性渗出, 形成大小不一的水泡。水泡破溃后,表皮易脱落而形成潮湿红润的溃疡面。损伤延伸到皮下脂肪层。

Ⅲ期表现为:根据组织坏死程度 又可分为敬爱年度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻,为浅层组织感染、化脓,脓

液流出后,形成溃疡。后者严重,感染向周围及深部扩展,常可抵达骨面。坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环,还可造成败血症。 5.为什么要进行灭虱,虮处理?在灭虱,虮过程中应注意什么?

目的:消灭头虱、虮,使病人舒适;预防人群间相互传染和预防某些传染疾病。注意事项:①操作中避免虱、虮传播;②使用百部酊时,防止药液污染面部。涂药后,注意观察病人局部及全身反应情况;③如病情允许,灭虱应在治疗室进行,以保护病人的自尊心。 六.论述题

1.你为一位昏迷病人制定护理计划中,如何体现压疮的主要措施?

⑴避免局部长期受压:①应鼓励和协助病人翻身变换卧位。一般2-3小时翻身一次,最长不超过4小时,

必要是1小时翻身一次。床头放置翻身记录卡、并注意翻身时不可拖、拉、推。②根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。③对使用石膏、夹板、牵引的病人,衬垫应松软适度,并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况,以及病人反映。

(2)避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激:①保持皮肤清洁干燥。②不可使用破损的便盆,以防擦伤皮肤。③床单位应平整无褶皱。

(3)增进局部血液循环根据情况可选用全背按摩、局部按摩或电动按摩器按摩。

(4)增进营养的摄入。在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食,以增强机体抵抗力和组织修复能力。 2.为什么要为病人创造良好的睡眠环境?你是如何为病人创造良好的睡眠环境?

睡眠是大脑皮层抑制的状态。充足的睡眠对病人是很重要的,可以解除身体的疲乏,促进神经细胞功能的

恢复。并对体力的增强及组织的修复都有良好的促进作用。病人如果入睡困难或睡眠时间短,或易醒多梦都可影

响健康的恢复。

在晚间护理后护士应为病人创造安静、舒适、易于入睡的环境。注意调节室温和光线,室内通风后可酌情关闭门窗、防下窗帘、开地灯、关大灯。也可帮助病人变换体位,加减被子、热水泡脚,或给予少量热饮料等方法,或使用解除病痛、心理护理等方法是病人尽快入睡。

第七章休息与活动

一、单项选择题

1.最自然的休息方式是(C)

A静坐 B卧床 C睡眠 D看电视 E听音乐

2.A慢波睡眠B快波睡眠C异相睡眠D快速动眼睡眠E以上都不是 3.每一睡眠周期平均为多少分钟(D) A.60 B 70 C 80 D 90 E 100 4.有关睡眠的周期描述正确的是(E)

A.每一睡眠周期大约为60—120minB.成人平均每晚出现4—6个睡眠周期

C.在睡眠任何一期醒而复睡时都需要从头开始一次经过各期 D.慢波睡眠多发生在上半夜,快波睡眠多发生在下半夜

E.随着睡眠的进行每一时相所占的时间比例是固定不变的 5.下列哪项不是影响睡眠的生理因素(D)

A.年龄 B内分泌变化 C疲劳 D身体不适 E昼夜性节律 6.最常见的睡眠失调是(B)

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