血液循环
重点章节
考纲分析及考分预测 心脏泵血的过程和机制；
心脏泵血功能的评价：每搏输出量、每分输出量、射血分数、心指数、心脏做功； 心肌的生物电现象和生理特性； 动脉血压的形成、正常值和影响因素；
心血管活动的调节：心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经的功能，颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射，肾上腺素和去甲肾上腺素。
一、心脏泵血的功能
（一）心动周期与心率
1.心率：心脏每分钟跳动的次数。60-100次/分，平均75次/分。 2.心动周期：心脏每收缩＋舒张 一次称为一个心动周期，约0.8秒。
（二）心脏泵血过程和机制
时相 等容收缩期 压力 心房 心室 动脉 Pa 快速射血期 减慢射血期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 房缩充盈期 Pa 影响心输出量的因素：心输出量＝搏出量×心率 1.影响搏出量的因素 1）前负荷（容量负荷）＝心肌初长度＝心室舒张期末充盈量＝充盈压。 2）后负荷（压力负荷）＝动脉压 3）心肌收缩力 2.心率对心输出量的影响 成正变关系。但心率过快，达到或超过180次/分，心室充盈减少，使搏出量减少。 二、心肌生物电现象和电生理特性 心肌工作细胞和自律细胞的跨膜电位及其形成机制 （一）心肌纤维的类型 （二）心室肌生物电及其离子基础 时期 时项 0期 1期 2期 3期 4期 去极化过程 快速复极化初期 平台期 快速复极化末期 静息期 电位 机制 Na离子内流 K离子的外流 Ca的内流抵消了K外流 K大量外流 Na-K泵的作用 ＋2＋＋＋＋-90mv＋30mv ＋30mv-0mv 0mv 0mv- -90mv -90mv 第2页 窦房结动作电位（慢反应自律细胞） 自律细胞的特点：4期发生自动去极化。这也是自律细胞产生自动节律性的电生理基础。 （三）心肌细胞的生理特性 1.兴奋性：心肌受到刺激产生反应的特性。 （1）影响兴奋性的因素： 1）静息电位和阈电位间的差距。 2）钠通道的状态：备用（能激活）、激活、失活 2.自律性 （1）概念：没有外来因素的条件下，组织、细胞能够自动发生节律性兴奋。 窦房结：100次/分，房室结：50次/分，Purkinje纤维：25次/分。 （2）影响自律性的因素 1）4期自动去极化的速度：恢复到静息电位越快，达到阈电位的时间越短，单位时间发生的兴奋次数越多—自律性高。 2）最大舒张（复极）电位与阈电位差距（＋20- -70mv）如绝对值增大，与阈电位距离增大，自律性降低。 3.传导性 （1）概念 （2）传导途径： （3）房室延搁：心房的兴奋经房室交界，传到心室时，速度变慢，称房室延搁。 1）房室交界直径最细，传导最慢0.02-0.05米/秒。 2）节间束0.3米/秒。 3）Purkinje纤维直径最粗，传导最快1.5-4米/秒。 （4）影响传导性的因素 1）细胞直径； 2）0期去极化的速度和幅度； 3）邻近部位细胞膜的兴奋性。 4.收缩性 （1）概念 心肌收到刺激后产生节律性的收缩称收缩性。 （2）特点 1）同步收缩“全或无”现象，因心肌细胞间的闰盘将心肌连接成为一个合胞体。 第3页