刘伟英，王德文，徐丽霞
作者:刘伟英，王德文，徐丽霞
【摘要】 目的 探讨不同职业人群与心血管发病危险因素的关系。方法 选择3370名不同职业人群进行健康检查，测定血压、心电图、胆固醇、甘油三酯的含量，应用职业紧张测试表OSI测量职业紧张评分，根据职业紧张评分将队列分为高、中、低职业紧张暴露组。结果 职业紧张度高-教师组与职业紧张度中-有害作业高温工人心血管发病率明显高于职业紧张度低-营业人员，差异有显著性（P<0.005），并且随年龄、工龄的增加，心血管发病率也增高。结论 职业紧张是职业人群发生心血管疾病的危险因素之一；职业紧张引起心血管疾病是在长期慢性紧张刺激下发生发展的。
【关键词】 职业；职业紧张；心血管；危险因素
The relationship between occupation and causes of cardiovascular disease
【Abstract】 Objective To examine the relationship between occupation and cardiovascular disease.Methods 3370 people from
different occupation are selected to go through the health checkup in terms of the levels of blood pressure，electrocardiogram，cholesterol and triglyceride.OSI is applied to categorize the occupation into
high，medium and low professional-pressure groups.Results Employees from the high-and-medium-level groups such as teachers and workers exposed to harmful gas and high-temperature environment are more prone to cardiovascular disease than those low-level ones such as shopping assistants （P<0.005）.And with their age and working age growing，the chance for cardiovascular disease
increases.Conclusion Professional pressure is one of the causes of cardiovascular disease.And the profession-led pressure leads to cardiovascular disease through chronicle stimuli.
【Key words】 occupation；pressure from the job；heart and blood vessels；risks
随着现代医学模式的转变和企事业制度改革，职业对劳动者身心健康的影响越来越受到重视。对心血管疾病的研究以往多考虑环境和遗传因素的影响，忽略了劳动过程中社会因素、心理因素的作用。近年来不同职业人群、职业因素在内的各种社会心理因素在心血管发生、发展中的作用及其危害因素的关系问题愈来愈受到了人们的关心，为探讨不同职业人群与心血管发病危险因素的关系，本文着重选择有毒有害作业人群高温作业工人与职业紧张高暴露人
群，教师和商场营业人员共3370名不同工种内容与不同环境下接触不同职业差异进行血压、心电图、胆固醇、甘油三酯的调查。
1 对象与方法
1.1 研究对象 采用整群抽样的方法，对列分组，按照研究对象所从事的工种进行分类，应用职业紧张测试表对不同职业进行职业紧张评分，有毒有害作业人群高温作业工人组1200名；教师组1480名；营业人员690名作为对照组。男1612名，女1758名；平均年龄（36.53±11.43）岁，平均工龄（12.50±6.11）年。
1.2 方法
1.2.1 采用统一调查表现场进行填表 应用OSI职业紧张测试表6点法赋分，重点职业紧张部分、工作负荷、工作关系、工作困难、工作冲突，采用Likert’s 6点法赋分，1分为非常不赞成，6分为非常强烈赞成，高分表示紧张因素多［1］。
1.2.2 生化指标的测定 实验室检测使用全自动生化仪，检查对象被要求隔夜禁食高脂食物，空腹静脉采血（上午8∶00～10∶00）。测血浆总胆固醇（TC酶法）、甘油三酯（TG酶法）、血脂升高的标准按1999年《诊断学》第4版参考值标准执行，TG≥1.2mmol/L或TC≥5.9mmol/L。
1.2.3 血压、心电图测试 血压检查采用台式血压计，使用前计量校准，经休息10min测量坐位右臂血压，血压异常者测量3次，让其静坐休息20min后再测量取平均值，依据WHO制定高血压诊断标准以收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg为高血压，剔除继发性高血压患者。心电图使用ECG—32A心电图仪进行描记，按照临床心电图标准进行诊断。
1.2.4 质量控制 对实验室检测结果均进行质量控制，检测仪器为计量认证的全自动生化仪，检测试剂统一提供。
1.3 统计学方法 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验分析，P<0.05为差异有显著性的判断标准。
2 结果
2.1 不同职业紧张程度及各组别血压、心电图、胆固醇、甘油三酯异常比较 见表1。
表1 不同职业紧张程度及各组别血压、心电图、胆固醇、甘油三酯异常比较
（1）职业紧张因素对血压影响比较：将不同职业人群按评分分为高、中、低职业紧张暴露危险度组，其中高危险度组OSI的评分为230分；中危险度组OSI的评分为221分；低危险度组OSI的评分为110分。高危险度组教师与中危险度组高温作业工人两者比较差异无显著性（χ2=0.99，P>0.05）；高危险度组教师与低危险度组营业员两者比较差异有非常显著性（χ2=26.33，P<0.005）；中危险度组高温作业工人与低危险度组营业员两者比较差异也有非常显著性（χ2=21.77，P<0.005）。按职业紧张量表划分的不同职业紧张度人群，客观反映职业紧张对血压的影响。（2）职业紧张因素对心电图影响比较：3370名受检者中心电图异常184例，异常率5.46%。教师与高温作业工人两者比较差异无显著性（χ2=0.77，P>0.05）；教师与营业员两者比较差异有显著性（χ2=4.82，P<0.05）；高温作业工人与营业员两者比较差异无显著性
（χ2=2.48，P>0.05）。（3）职业紧张因素对胆固醇、甘油三酯影响比较：教师与高温作业工人两者比较差异有非常显著性（χ2=15.13，P<0.005）；教师与营业员两者比较差异有显著性（χ2=16.18，P<0.005）；高温作业工人与营业员两者比较差异有非常显著性（χ2=9.11，P<0.005）。