第三届大连工业大学“TRIZ杯”大学生创新方法大赛
作品申报书
作品名称：
单 位： 申报团队： TRIZ导师： 专业导师： 负 责 人： 联系电话： E-mail ： 类 别： □创新类项目 □创业类项目
指导教师推荐理由：（希望评委关注的亮点，言简意赅、切忌浮夸、否则会影响成绩、80字内） 1、 2、 3、 4、 5、
年 月 日填
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说 明
1．申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。 2．申报者在填写申报作品时需详细填写表A、B、C、D、E。 3．表内项目填写时一律打印，要求申报者一律按原表复制。 4．所有参赛作品必须按规定时间报送。
5．所有参赛作品填写相关内容均需报送纸质佐证材料复印件，如已成立公司需提供企业营业执照和组织机构代码证，已申请专利需提供专利受理通知书。
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A．团队基本情况（发明制作类、工艺改进类和创意设计类项目申报填写）
作品名称 团队名称 所在学校 通信地址 性 别 身份证 联系电话 E-mail 性 别 身份证 联系电话 E-mail 姓 名 团 队 成 员 学 籍 负 责 部 门 意 见 学 校 负 责 部 门 意 见 性别 年龄 TRIZ导师信息 出生年月 职 称 联系人 QQ号码 专业导师信息 出生年月 职 称 联系人 QQ号码 联系电专业 话 E-mail 创 新 类 项 目 资 格 认 定 是否为在2015年10月1日前正式注册的在校全日制非成人教育、非在职的各类学生（含专科生、本科生、研究生） □ 是 □ 否 若是，其学号是： 负责人签名： 部门盖章： 年 月 日 本作品是否为课外非教学学术科技活动成果 □ 是 □ 否 负责人签名： 部门盖章： 年 月 日
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