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D、心衰与感染 E、产后哺乳致心衰
23、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是 A、妊娠20～22周 B、妊娠24～26周 C、妊娠28～30周 D、妊娠32～34周 E、妊娠36～38周 二、A2
1、患者女性，31岁，妊娠5个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是 A、糖尿病合并妊娠 B、妊娠期糖尿病 C、糖耐量异常 D、肾性糖尿 E、继发性糖尿病
2、患者女性，28岁，妊娠28周。糖耐量试验空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖正常值分别为5.8mmol/L， 10.0mmol/L、8.3mmol/L，1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为 A、妊娠期糖耐量减低 B、妊娠期糖尿病 C、特殊类型糖尿病 D、糖耐量异常 E、糖尿病合并妊娠
3、患者女性，27岁。妊娠分娩胎儿死亡，3天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检査对诊断帮助最大的是 A、肾功能 B、血胆红素
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C、血清抗核抗体 D、脑电图 E、血常规及尿常规
4、患者女性，28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是 A、积极控制心衰，同时行剖宫产术 B、积极控制心衰，同时行引产术 C、纠正心功能，等待自然临产 D、积极控制心衰后终止妊娠 E、适量应用抗生素后终止妊娠
5、初产妇，28岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能Ⅰ级。检查枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩，其产程处理，下列哪项正确 A、出现心衰征象时吸氧 B、第2产程鼓励产妇屏气用力 C、产后常规注射麦角新碱 D、产妇取平卧位休息
E、胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定
6、一风湿性心脏病，病情稳定，心功能Ⅱ级。产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项不应列入考虑之列
A、临产即用抗生素，至少维持至产后一周 B、可适当应用镇静剂
C、若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰 D、产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产 E、产后流血较多时，尽量避免输血 三、A3/A4
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1、28岁，孕34周，10天前开始感觉乏力，食欲差，近5天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压18.0/12.0kPa，(135/90mmHg)，ALT35U，胆红素176μmol/L，蛋白(-)
<1> 、首先应选择的检查是 A、全血细胞计数 B、碱性磷酸酶 C、胆酸
D、肝炎病毒抗原抗体七项 E、血糖
<2> 、最佳诊断是下列哪项 A、妊娠脂肪肝 B、妊娠肝内胆汁淤积症 C、妊高征肝损害 D、药物性肝损害 E、妊娠合并重症肝炎 <3> 、最不适当的治疗是 A、尽快终止妊娠 B、防治肝昏迷 C、积极保肝 D、使用广谱抗生素 E、消除黄疸
2、初孕妇，26岁。现妊娠31周，自述稍做体力劳动觉心悸、气短。 <1> 、能提示患器质性心脏病的检查结果为 A、听诊心尖部有舒张期杂音 B、听诊心尖部有第三心音 C、心电图呈阵发性室上性心动过速 D、听诊心尖部有3/6级收缩期杂音
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E、心电图呈偶发性期前收缩
<2> 、数日后发生心力衰竭进行处理，错误的是 A、高流量面罩或加压供氧 B、呋塞米40mg稀释后静脉注射 C、立即行剖宫产术 D、立即改为半卧位或坐位
E、氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射 四、B
1、A.轻微活动即有胸闷，气急，静息心率114次/分，呼吸22次/分 B.心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音 C.气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈 D.心悸，气急，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音 E.心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无啰音 <1> 、孕34周，心脏改变 A B C D E
<2> 、妊娠心力衰竭 A B C D E
<3> 、妊娠并早期心力衰竭 A B C D E
2、A.严密监护下继续妊娠 B.立即人工流产 C.手术助产缩短第二产程 D.等待自然分娩 E.剖宫产
<1> 、某妇，38岁，风心病，孕10周，孕前曾心衰1次，现心率100次/分，呼吸18次/分 A B C D E
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<2> 、风心病初孕妇，孕35周，心衰经治疗以后心率降至110次/分，已能平卧，胎心音好
A B C D E
<3> 、风心病，孕38周，无心衰及头盆不称，宫口开大10cm，S+3 A B C D E 答案部分 一、A1 1、
【正确答案】 E 【答案解析】 2、
【正确答案】 D 【答案解析】
妊娠合并糖尿病时对胎儿的影响有：巨大胎儿、胎儿生长受限、流产和早产、胎儿畸形、死胎等，妊娠合并糖尿病使羊水过多的发生率明显增多，所以选D。 3、
【正确答案】 E 【答案解析】
妊娠合并糖尿病时发生妊娠期高血压疾病的发生率增高。所以E选项是错误的。 4、
【正确答案】 B 【答案解析】
各选项都可以发生，但是感染是糖尿病的主要并发症。所以选B。 5、
【正确答案】 E 【答案解析】