六安市叶集试验区人民医院
门 诊 号____________ 住 院 号____________ 超 声 号____________
彩色超声心动图检查报告单
检查原因：
超声测量（正常值仅供健康成人参考，单位mm）
姓 名____________性 别 男_____女 ____年 龄____ 病 室________床 号___________
主 动 脉________（26±3）左房内径________（40） 左室内径________（47±4） 室 间 隔_______（8-11） 左室后壁_______（8-11） 主肺动脉________（19±3） 右房内径_______（37±4） 右室内径________（36±4）射血分数________（>55%） 二 尖 瓣_______________________________________________________________________ 三 尖 瓣_______________________________________________________________________ 主动脉瓣________________________________________________________________________ 肺动脉瓣________________________________________________________________________ 描 述：
_____________________________________________________________________ 超声印象： 1、 2、
3、 __________________________________________________________________ 录 相__________( ) 检查者_________________ 照 相_______________张 复核者__________________
月 日