第七节 腹部检查 习题与自我评价
(-)配对题
l?板状腹见于A.结核性腹膜炎
2?腹壁揉面感见于B大量放腹水后 3?腹壁紧张度减弱见于C.极度营养不良 4?蛙腹见于D大量腹水
5?舟状腹见于E?急性腹膜炎
6?肝浊音界上移见于A?胃肠胀气 7?肝浊音界下移见于B肝炎
8?肝浊音界扩大见于C?急性胃肠道穿孔 9?肝浊音界缩小见于D肺气肿
10?肝浊音界消失见于E?右下肺不张 (二)填空题
l?平卧位时前腹壁处于肋缘至耻骨联合的平面或略低,称为____。 2?大量腹水或腹腔内巨大包块者,因腹内压增高可引起--------疝
3?门静脉高压所致的腹壁静脉曲张,∶其血流方向为脐水平以上静脉内血流---------脐水平以下静脉内血流____。
4?左上腹饱满隆起,并出现自左上向右下推进的蠕动波,提示____。
5.腹部触诊时,护士的手指在触诊压痛处稍停片刻,待压痛感觉趋于稳定后,迅速抬起手指，若病人感觉疼痛骤然加重,并伴有痛苦表情或呻吟,称为____。 6.肠鸣音次数明显少于正常,甚至数分钟才能听到1次为____。 7.正常肝上界位于右锁骨中线第____肋间。 8肋脊角叩痛提示____病变。
9.在前正中线上,正常肝下缘不超过剑突下____。 10.MIurplly征阳性提示____。 （三）单项选择题
1.腹部检查的顺序为( )
A,视诊、触诊、叩诊、听诊B.视诊、叩诊、听诊、触诊 C,视诊、听诊、触诊、叩诊D。视诊、听诊、叩诊、触诊 2.腹式呼吸消失,见于( )
A,呼吸衰竭B.急性弥漫性腹膜炎 C,腹腔巨大包块D.大量腹水
3.腹腔内大量积液不可能出现的体征是( ) A,脐部深凹B,腹部外形随体位而改变 C,蛙腹D.移动性浊音阳性
4.大量腹水并发腹膜炎者的腹外形为( A,蛙腹B.尖腹C,舟状腹D。球状腹
5、腹股沟及系腰带部位等皮肤皱褶处有褐色素沉着,见于( ) A,过敏反应B.肾上腺皮质功能减退 C,皮质醇增多症D。急性胰腺炎 6.下腹部紫纹,见于( )
A,过敏反应B。肾上腺皮质功能减退 C,宫外孕破裂D.皮质醇增多症 7.腹部叩诊鼓音范围缩小,见于( ) A,肝硬化B.胃肠穿孔 C,大量腹水D.肠梗阻 8肠鸣音消失,见于( )
A,麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗阻 C,幽门梗阻 D。大量腹水
9肠鸣音亢进,见于( )
A,麻痹性肠梗阻B。机械性肠梗阻 C,幽门梗阻D.大量腹水 10肠鸣音减弱,见于( ) A。腹泻B。上消化道出血 C,机械性肠梗阻D。低钾血症 11.提示胃内有较多液体潴留是( ) A,于餐后即刻仍能闻及振水音 B于餐后2小时仍能闻及振水音
C于餐后6~8小时以上仍能闻及振水音 D.于饱餐后能闻及振水音
12.下列情况仅见于肝脏病变的是( ) A.肝浊音界上移 B肝浊音界下移 C.肝浊音界缩小 D肝浊音界扩大
13.确定腹腔有无积液的重要检查方法是( ) A腹部视诊 B.全腹触诊
C听诊腹部振水音
D.叩诊腹部移动性浊音
14.女牲病人,耻骨上方叩诊呈圆形浊音区,导尿后浊音区转为鼓音,提示为( A妊娠早期B。卵巢囊肿 C.子宫肌瘤D.尿潴留
15.移动性浊音提示腹水至少超过( A。200ml B. 500ml C。 100mlD。 1500ml 16.板状腹,见于( )
A。胃肠穿孔B巨大卵巢囊肿 C。大量腹水D人工气腹 17腹壁触诊为揉面感,见于 A.急性腹膜炎B急性阑尾炎 C癌性腹膜炎D腹腔内巨大包块 18腹壁紧张度降低,见于( A。极度肥胖B.气腹
C。大量放腹水后D.缺乏运动 19麦氏点压痛阳性,提示(
A.急性小肠炎B。急性阑尾炎 C.急性胆囊炎D.急性输尿管炎 20反跳痛表示腹腔炎症累及( )
A。脏器的浆膜 B。腹壁皮肤 C。壁腹膜 D.脏腹膜
21在右锁骨中线上,正常肝脏下缘不超过( ) A。肋缘 B。肋下1cm C.肋下2cm D。肋下3cm 22肝脏触诊质韧如触鼻尖,多见于( ) A.慢性肝炎 B。急性肝炎 C。肝硬化 D.肝癌 23肝大、质硬、表面不平,见于( ) A.肝炎 B.肝纤维化 C。肝硬化 D.肝癌 24.脾脏中度肿大的判断标准是(
A。深吸气时,脾缘位于左肋缘下1~3cm之间 B. 深呼气时,脾缘位于左肋缘下1~3cm之间
C。深吸气时,脾缘位于左肋缘下3cm至脐水平之间 D。深呼气时,脾缘位于左肋缘下3cm至脐水平之间 25.Murphy阳性见于( ) A.急性肝炎B.急性阑尾炎 C急性胆囊炎D.急性腹膜炎 (四)多项选择题 1.振水音可见于( )
A.胸腔积液B.腹腔积液 C.暴饮后D幽门梗阻 E。结肠梗阻
2.腹膜刺激征包括( )
A.腹部膨隆B.腹肌紧张 C.腹部压痛 D.反跳痛E.肠鸣音消失
3.进行下列腹部检查时,必须嘱病人缓慢腹式深呼吸的有 A。全腹深触诊B.脾脏触诊C肝脏触诊 D。胆囊触痛检查E。膀胱触诊
4.腹部叩诊鼓音范围扩大,可见于( )
A.巨脾B.胃穿孔C.肠穿孔D人工气腹E.肺不张 5.大量腹水者的腹外形呈蛙腹,可见于( ) A.呼吸衰竭B肝硬化C.肾病综合征 D心力衰竭E结核性腹膜炎 (五)思考题
1.如何鉴别腹部的局部肿块是位于腹壁上还是腹腔内?
2.急性弥漫性腹膜炎病人在腹部检查时可发现哪些阳性体征? 3.如何鉴别腹内积液以及腹腔巨大包块所致全腹膨隆?
4.化脓性阑尾炎病人行腹部检查时,可能发现哪些阳性体征?
5.阐述各类异常肠鸣音的临床意义。
参考答案
一、配对题
1 E 2 A 3 B 4 D 5 C 6 E 7D 8 B 9 A 10 C 二、填空题
1.腹部平坦 2.脐 3.向上 向下 4. 幽门梗阻 5.反跳痛 6.肠鸣音减弱 7. 5 8.肾脏 9. 3cm 10.胆囊炎症 (三)单项选择题
1.D 2B 3A 4B 5B 6D 7C 8A 9B
10.D 11c 12D 13D 14D 15C 16 A 17C 18C 19B 20C 21B 22A 23D 24C 25C (四)多项选择题
1.CD 2。 BCD 3。BCD 4ACD。5BCD (五)思考题
l.如何鉴别腹部的局部肿块是位于腹壁上还是腹腔内?
嘱病人取仰卧位,双手托于枕部,作起坐动作,使腹壁肌肉紧张,如肿块更为明提示肿块位于腹壁上;若不清楚或消失,提示肿块在腹腔内。
2?急性弥漫性腹膜炎病人在腹部检查时可发现哪些阳性体征?
视诊腹式呼吸减弱或消失。听诊肠鸣音消失。触诊腹壁压痛、反跳痛、腹肌紧张。 3.如何鉴别腹内积液以及腹腔巨大包块所致全腹膨隆?
腹内积气、腹内积液以及腹腔巨大包块所致全腹膨隆可通过视诊和叩诊加以鉴①视诊:大量腹腔积液的腹部外形随体位改变而变化,仰卧位时液体沉于腹腔两侧,部呈宽而扁的蛙腹,坐位时液体向下流动,下腹部明显膨出。腹内积气或腹腔巨大包块的腹部外形呈球形,且不随体位改变而变化。②叩诊:大量腹腔积液者腹部叩诊移动性浊音阳性。腹内积气腹部叩诊鼓音区扩大,腹腔巨大包块者腹部叩诊浊音区扩大,侄者移动性浊音均为阴性。 4.化脓性阑尾炎病人行腹部检查时,可能发现哪些阳性体征?
化脓性阑尾炎病人其病变常波及腹膜,所以行腹部检查时,除了麦氏点存在压痛外，还常存在明显的反跳痛和局部的腹肌紧张。 5.请阐述各类异常肠鸣音的临床意义。
肠鸣音活跃见于急性肠炎、服泻药后或胄肠道大出血等。肠鸣音亢进见于机械性梗阻。肠鸣音减弱见于便秘、低钾血症及胃肠动力低下等。肠鸣音消失见于急性腹膜炎，腹部大手术后或麻痹性肠梗阻。
第八节 肛门、苴肠与男性生殖器检查
习题与自我评价
【习题】 (一)配对题
1?蹲位 A。适用于前列腺、精囊及硬式乙状与直肠内镜检查 2?截石位 B。适用于女性、病重或年老体弱者肛门与直肠检查 3?左侧卧位 C∶适用于膀胱直肠窝检查
4?肘膝位 D适用于直肠脱垂、内痔及直肠息肉检查 (二)填空题
1.肛门与直肠检查的结果及其病变部位应按___方向记录,并注明检查时所采