2014年4月临床医师“三基三严”考试试题（消化内科） 科室 姓名 得分 一、本试卷为单项选择题（共50题，每题2分，共100分） 1、肾小球滤过率是每分钟（ ）
A、两肾生成的终尿量 B、两肾生成的原尿量 C、1个肾脏生成的终尿量 D、1个肾单位生成的终尿量 E、1个肾脏生成的原尿量 2、RH阳性是指红细胞上有（ ）
A、D抗原 B、A抗原 C、E抗原 D、 C、抗原 E、B抗原 3、下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭（ ）
A、高渗性脱水 B、等渗性脱水 C、低渗性脱水 D、水中毒 E、低钾血症 4、最能反映组织性缺氧的血氧指标是 （ ）
A、血氧含量降低 B、静脉血氧含量降低 C、动脉血氧含量降低 D、动脉血氧分压降低 E、动静脉血氧含量差增大 5、诊断消化性溃疡最可靠的方法是（ ）
A、根据临床症状 B、测胃酸 C、钡餐 D、胃镜 E、大便隐血实验 6、下列哪项不是脾亢切脾指征（ ）
A、脾巨大，有压迫症状 B、严重溶血性贫血 C、血小板减少严重并有出血 D、粒细胞减少严重有反复感染 E、有肝功能损害
7、严重的II型呼吸衰竭患者，不能吸入高浓度氧，是因为（ ） A、缺氧不是主要原因 B、可引起氧中毒 C、诱发呼吸性碱中毒 D、诱发代谢性酸中毒 E、以上都不是 8、纠正呼吸性酸中毒时，最主要的措施是（ ）
A、输碱性溶液 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气 D、使用脱水剂 E、以上都不是 9、 肝性脑病给予肠道消毒剂的最主要目的是 （ ）
A、消除致病菌的毒素 B、减少真菌繁殖 C、抑制肠道细菌减少氨的形成 D、预防原发性腹膜炎 E、防止继发性肠道感染 10、消化性溃疡最常见的并发症是（ ）
A、反流性食管炎 B、胃酸穿孔 C、上消化道出血 D、癌变 E、幽门梗阻 11、肝昏迷早期膳食应（ ）
A、禁食蛋类 B、禁食鱼类 C、低蛋白饮食 D、低钾 E、低钠 12、溃疡病临床表现的最主要特征是（ ）
A、恶心、呕吐 B、腹胀、嗳气 C、节律性上腹痛 D、明显反酸 E、出汗、心悸 13、下列哪项最能反映门脉高压的特征（ ）
A、脾脏增大 B、食管静脉曲张 C、腹水形成 D、腹壁静脉曲张 E、前列腺素E 14、消化性溃疡的主要病因是 （ ）
A、幽门螺杆菌 B、胃蛋白酶 C、胃动力异常 D、非甾体抗炎药 E、应激与心理因素 15、关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是 （ ）
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A、病变位于胃体 B、多伴贫血 C、胃酸减少 D、胃泌素增加 E、壁细胞抗体多为阴性 16、胃溃疡好发于（ ）
A、胃大弯 B、胃体部 C、胃底部 D、贲门 E、胃角和胃小弯 17、关于十二指肠球后溃疡不正确的是（ ）
A、指发生在十二指肠壶腹以上的十二指肠降段的溃疡 B、多出现夜间痛和背部放射痛 C、药物治疗效果差 D、易并发癌变 E、常规检查易漏诊 18、下列根除幽门螺杆菌的方案不正确的是（ ）
A、质子泵抑制剂＋克拉霉素＋阿莫西林 B、质子泵抑制剂＋克拉霉素＋甲硝唑 C、质子泵抑制剂＋阿莫西林＋甲硝唑 D、胶体铋＋阿莫西林＋甲硝唑 E、胶体铋＋质子泵抑制剂＋甲硝唑
19、消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是 （ ）
A、氢氧化铝 B、法莫替丁 C、潘托拉唑 D、雷尼替丁 E、奥美拉唑 20、降低胃酸最有效的药物是 （ ）
A、H2受体拮抗剂 B、抗胆碱药物 C、促胃液素受体拮抗剂 D、质子泵抑制剂 E、抗酸剂
21、门脉高压症的特征性表现是 （ ）
A、肝缩小 B、脾肿大 C、侧支循环开放 D、腹水 E、腹胀 22、肝硬化代偿期的临床表现不包括 （ ）
A、鼻粘膜出血 B、食欲减退 C、乏力 D、肝脏轻度肿大 E、脾脏轻度肿大 23、反流性食管炎最重要的检查方法是（ ）
A、食管滴酸试验 B、食管测压 C、内镜检查 D、24小时食管pH监测 E、食管X线钡餐
24、关于Crohn病的临床表现不正确的是 （ ）
A、右下腹或脐周扪到腹块 B、痉挛性阵发性腹痛，常位于右下腹与脐周
C、可有肛周瘘管 D、腹泻以粘液血便为主 E、全腹剧痛、腹肌紧张提示有肠穿孔 25、重型结核性腹膜炎是 （ ）
A、溃疡型 B、干酪型 C、增生型 D、渗出型 E、粘连型 26、诊断肝硬化最可靠的是 （ ）
A、肝穿刺活检有假小叶形成 B、胃底食道静脉曲张 C、白蛋白/球蛋白比值倒置 D、脾肿大 E、肝掌及蜘蛛痣
27、溃疡性结肠炎的主要病理特点为 （ ）
A、结肠壁全层性炎症 B、病变是节段性分布 C、病变主要限于大肠粘膜 D、病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层 E、病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠 28、溃疡性结肠炎的主要临床表现为（ ）
A、腹痛 B、粘液脓血便 C、腹胀 D、恶心、呕吐 E、发热 29、轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是 （ ）
A、肾上腺皮质激素 B、水杨酸偶氮磺胺吡啶 C、免疫抑制剂 D、抗生素 E、双歧杆菌制剂
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30、下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断 （ ）
A、粘液脓血便 B、大便镜检有红、白细胞 C、结肠镜检查无器质性病变证据 D、结肠镜检查发现较多的炎性息肉 E、可并发结节性红斑 31、肠结核的好发部位为（ ）
A、十二指肠 B、空肠 C、回肠 D、升结肠 E、回盲部 32、结核性腹膜炎最常见的并发症是（ ）
A、急性肠穿孔 B、慢性肠穿孔 C、肠梗阻 D、肠瘘 E、腹腔脓肿 33、我国肝硬化最常见的病因是 （ ）
A、中毒性肝炎 B、酒精性肝炎 C、病毒性肝炎 D、营养不良性肝炎 E、血吸虫病性肝炎
34、急性胰腺炎发病过程中，可破坏血管引起出血的是 （ ）
A、磷脂酶A B、弹力蛋白酶 C、激肽酶 D、脂肪酶 E、胰蛋白酶 35、肝肾综合征的主要发病机制是 （ ）
A、肾小管坏死 B、肾小球坏死 C、肾皮质血流量减少 D、肾单位纤维化 E、胆红素在肾脏中沉积
36、急性胰腺炎一般在起病后几小时后血清淀粉酶开始升高 （ ） A、0.5 小时 B、2 小时 C、6-8 小时 D、24 小时 E、48 小时 37、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是 （ ） A、门脉高压症 B、肝功能减退 C、低蛋白症 D、继发性醛固酮增多 E、垂体性腺功能紊乱
38、肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发 （ ） A、癌变 B、窒息 C、肝性脑病 D、感染 E、黄疸 39、诊断急性胰腺炎胰腺坏死的最佳方法是 （ ）
A、B超 B、X线腹部平片 C、胃镜 D、核素扫描 E、增强CT 40、上消化道大出血是指数小时出血量达到 （ ） A. 500ml B. 600ml C. 800ml D. 1000ml E. 2000ml
41、患者女，38岁，反复腹泻2月，近半月呈粘液脓血便，3-5次/日，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是 （ ）
A、克隆氏病 B、肠结核 C、溃疡性结肠炎 D、慢性细菌性痢疾 E、肠易激综合症 42、男，58岁，反复不规律上腹痛2年余，，体重下降，突发呕血4次，每次300ml，积极治疗24小时后，出血仍不止，血压为85/55mmHg。最适宜选择下列那种治疗方法 （ ） A、口服凝血酶 B、注射立止血 C、正肾盐水冰灌注 D、法莫替丁静滴 E、手术治疗 43、男性，28岁，有胃溃疡病史，早餐后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为 （ ）
A、阑尾炎 B、胰腺炎 C、胆囊炎 D、溃疡穿孔 E、急性胃炎
44、男性，42 岁，消化性溃疡病史10年，今晨突发上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊音消失，肠鸣音减弱，血清淀粉酶不高，最可能的
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