糖三联检测中单项糖化血清蛋白升高的结果分析

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糖三联检测中单项糖化血清蛋白升高的结果分析

作者:吴建美 李丽蒙

来源:《中国医学创新》2012年第04期

【摘要】 目的 探讨FMN在血糖浓度监测中的新价值,对糖尿病进行早期预防。方法 对2009年9月~2011年10月,来自本院住院的非糖尿病患者糖三联检测。对单项FMN升高的96例检测结果,进行整理和分析。结果 96例糖三联检测结果为,GLU和HbAIc匀在正常值参考范围,但是FMN超过参考值上限的0.1~0.8 mmol/L,且FMN超标的大小与糖尿病的发病速率成正比。结论 FMN升高是糖尿病的早期信使。

【关键词】 非糖尿病患者; 糖三联; FMN; 糖尿病信使 doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.054

空腹血糖(GLU)、糖化血清蛋白(FMN)、糖化血红蛋(HbAIc)同时测定,临床上俗称“糖三联”检测,是了解糖尿病患者血糖控制水平的指标。糖尿病是一个危害极其严重的疾病。发病早期无症状,容易被忽视,往往是在健康体检或其他典型病痛就医时才发现高血糖。而对于那些血糖在5.5~5.9 mmol/L的糖尿病萌芽者则是全然不知,错过了早期干预的最佳时期。笔者在多年的工作中发现,当FMN持续升高,尽管GLU和HbAIc在正常范围,如果不注意控制饮食,2~5年后都患上了糖尿病。因此,现将2009年9月~2011年10月笔者所在医院96例非糖尿病患者的糖三联检测结果进行整理、分析,报道如下。 1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年9月~2011年10月,笔者所在医院住院的非糖尿病患者的糖三联检测中单项FMN升高的96例作为研究对象。其中男55例,女41例,年龄37~60岁,平均42.5岁。

1.2 检测方法 抽取清晨空腹血2份,1份是非抗凝血,在

内分离血清作GLU和

FMN测定,GLU用氧化酶法,FMN果糖胺法。另外1份用EDTA-K2抗凝的全血,在4 h内测HbAIc,方法为免疫法。试剂:GLU和FMN用上海科华生物工程提供的生化仪专用试剂。HbAIc用BECKMAN代理的日本生产的生化仪专用试剂。仪器:美国BECKMANDX600。三项检测均在该全自动生化分析仪上完成。

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1.3 实验室诊断标准 本室的正常参考值:空腹血糖(GLU) 3.89~6.11 mmol/L,糖化血红蛋白(HbAIc) 3.5~5.8%,糖化血清蛋白(FMN) 0.80~2.10 mmol/L。 2 结果

96例糖三联检测结果中,GLU和HbIc正常,FMN超过正常值上限0.1~0.31 mmol/L 50例,男30例,女20例,GLU 5.1~5.5 mmol/L,FMN 2.20~2.41 mmol/L,HbAIc 3.4%~4.5%;GLU和HbAIc正常,FMN超标0.55~0.81 mmol/L 46例,男26例,女20例,GLU 5.6~5.9 mmol/L,FMN 2.65~2.91 mmol/L,HbAC 3.6%~4.8%,其中有7例于2011年6月已被确诊为糖尿病,男4例,女3例,2009年mmol/L。

,FMN 2.7~2.91

3 讨论

血糖的根本来源是食物,它是人体细胞的能源,正常情况下,受神经系统和激素的调节而保持相对稳定。当这些调节失去原有的相对平衡时,则出现高血糖或低血糖。HbAIc是血糖和血红蛋白结合成,合成过程缓慢,且不可逆,持续存在于红细胞120 d的生命中,其合成速率与血糖浓度成正比。因此,HbAIc 测定能反映前1~2个月内平均血糖水平短,但能有效地反映患者过去

[1]

[1]

。FMN半寿期

周内平均血糖的水平。且该试验不受临时血糖浓度的影

响,所以,为临床糖尿病患者的诊断和较长时间血糖控制水平的研究,提供一个良好指标。笔者的研究分析,检测FMN不仅有上述已公认的价值,还能早期预见糖尿病,FMN的升高是糖尿病萌芽初期的信使。目前,虽有学者提出,血糖正常参考值存在着地区差异,如云南省临检中心主任牛华等人,曾到本省的普洱抽取124名健康成人进行血糖医学参考值范围研究,得出的结论,99%的医学参考值范围为2.65~5.07 mmol/L,低于常见书本中提供值(

[2]

。而当前医学领域只重视GLU大于加之HbAIc的这些糖尿

的生成又慢,必须血糖高到一定时间才会超标。因此,血糖在

病预备群体完全被忽略掉。从这次分析中可以清晰地看到,FMN虽半寿期短,但出现得早,血糖浓度超过5.1 mmol/L,年龄在42岁以上,FMN超标的就应警惕糖尿病的悄然到来。并且,超标值的大小与糖尿病的发病速率成正比。笔者还发现,发病速率男高于女,这可能是男性在饮食自控力方面不如女性所致。再之,从年龄上看,胰岛功能也在随年龄增长而有所衰退。因此,这次分析可以看到,成人空腹血糖的理想值应是mmol/L,且FMN超标的,短期内患糖尿病的几率极大。

糖尿病对健康危害极大,能引发多种并发症,如糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病神经病变、失明等,给家庭和社会都带来了严重的负担。尤其是近几年来,随着人民的物质丰富,生活水平提高,生活节奏加快,精神压力增大,环境污染加剧,使糖尿病呈逐年上升趋势,此病已成为中国人的一大忧患。所以,笔者认为,凡是空腹血糖大于5.1 mmol/L,FMN超标的,年龄在42岁以上的人,就应尽早调整饮食和生活方式,争取在糖尿病萌芽的早期将其扼制,尽可能地降低和延缓糖尿病的发生、发展。

一旦高出5.5

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参 考 文 献

[1] 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京:东南大学出版社,2006:351-

[2] 牛华,王天朝,肖质.常用医学检验报告分析[M].昆明:云南科技出版社,2011,4:

(收稿日期:2011-12-09) (本文编辑:车艳)

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