消化系统疾病
各型试题 一、填空
1.急性胃炎的病理分型为___,___。 急性单纯性胃炎,急性糜烂性胃炎
2.慢性胃炎的病理分型为___， ___。 浅表性胃炎,萎缩性胃炎
3.浅表性胃炎胃镜观察的特点是___，___，___ ，___。萎缩性胃炎 胃镜观察的特点是 ___，___。肥厚性胃炎胃镜观察的特点是___ 。
粘膜表层充血性红斑,粘膜水肿,粘液增多附着在粘膜不易脱落,炎症重者粘膜脆弱易出血靡烂,粘膜红白相间以白为主,粘膜下血管网透见,粘膜混浊肿胀皱襞粗大
4.胃底与胃体粘膜的腺体主要有三种细胞组成：(1)分泌碱性粘液是___ ；(2)分泌胃 蛋白酶原的是 ___ ；(3)分泌盐酸的是___ 。 ①粘液细胞,②主细胞,③壁细胞
5.造成胃液分泌与胃粘膜屏障失衡的有关因素为___ ；___ ；___；___ 。
胃酸、胃蛋白酶分泌增加,精神神经因素,胃粘膜-粘液屏障受损,幽门排空延迟及其它慢性疾病 6.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。
胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加
7.消化性溃疡的疼痛与进食有明显关系，一般胃溃疡的疼痛为___，有 ___的节 律特点。十二指肠溃疡疼痛为 ___，有___节律特点。
饱餐后疼痛,有进食～～疼痛～～缓解的节律特点,饥饿性疼痛,有疼痛～～进食～～缓解的节律特点 8.消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在___，而十二指肠溃疡多有___。 胃溃疡胃酸正常或偏低,十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高
9.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。
在活动期,为愈合过程,癌变
10.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。
幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡
11.胃镜下消化性溃疡病灶病理演变分为___，___，___；各期的特点为___，___，___。 活动期,愈合期,疤痕期,溃疡有炎症浸润,溃疡变浅变小,溃疡灶肉芽形成
12.消化性溃疡钡餐X线检查表现为直接征象者为___，可以证明溃疡的存在，间接征 象有___等，常提示有溃疡但不能诊断。 龛影,变形,粘膜集中及功能异常
13.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变
14.溃疡穿孔的主要体征有___。
面色苍白，烦燥，冷汗，脉速，腹式呼吸消失，腹肌强直并有明显的压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失等。
15.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 16.急性上消化道大出血时主要临床表现为：___；___；___。 呕血,便血,周围循环障碍。
17.消化性溃疡合并消化道出血时，呕血颜色为棕褐色，系红细胞血红蛋白经___所致。 胃酸作用而形成正铁血红素所致
18.消化性溃疡合并幽门梗阻，可分为因痉挛，水肿所引起的___ ，和由于溃疡愈合 瘢痕收缩所致的___。 功能性梗阻,器质性梗阻
19.消化性溃疡须鉴别诊断的疾病有___，___，___，___。 胃癌,慢性胃炎,胃肠神经官能症,胆囊炎与胆结石 20.幽门梗阻最突出的临床表现是___。 吐出隔餐或隔宿食物
21.大便潜血阳性表示出血量在___以上，黑便表示出血量在___以上。大便呈黑色是___。 5ml,50～75ml,血红蛋白的铁经肠内硫化物作用而形成硫化铁所致 是能够发生癌变的消化性溃疡。 胃溃疡
23.消化性溃疡死亡的主要原因为___，___。 上消化道大出血,急性穿孔
24.消化道最常见的恶性肿瘤是___。 胃癌
25.胃癌有一定好发部位，最多见于___，依次为___，___，___，___等处。 胃窦,胃小弯,贲门,胃体,胃底
26.胃癌的转移方式有 ___ ，___ ， ___，___。 直接蔓延,淋巴转移,血行转移,种植转移
27.胃癌按照病理形态可分为___，___，___；组织学分型为___，___，___，___4种类型。 隆起型,平坦型,凹陷型,腺癌,粘膜癌,低分化癌,未分化癌
28.最早发生及最常见的胃癌转移方式为___，具有临床意义的是___，___等处发现肿大的淋巴结。 淋巴转移,左锁骨上,脐周
29.血行转移多发生在胃癌的晚期，首先主要转移至___ ，其次转移到 ___ ，___ ，___ ，___
等。
肝,肺,骨骼,脑,卵巢
30.胃癌X线钡餐检查征象有 ___，___ ，___ ，___ 。
表面轻微不规则突出或凹陷,边缘不规则的充盈缺损,轮廓不整齐的龛影,胃腔缩小蠕动减少 31.确诊胃癌的最重要手段是___。 胃镜及活组织检查
32.治疗早期胃癌最有效的方法是___。 手术根治切除
33.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有___，___，___等。 免疫因素,细菌感染因素,遗传因素
34.溃疡性结肠炎根据病情的轻重、缓急，临床上分为___，___，___， ___，___，最为多见。 初发型,慢性复发型,慢性持续型,急性暴发型,慢性复发型 35.溃疡性结肠炎结肠镜下可见 ___，___，___。
结肠粘膜多发性浅表溃疡,粘膜粗糙不平脆弱易出血,结肠纽带平或钝甚至消失
36.须与溃疡性结肠炎鉴别的疾病有___，___，___，___，___，___等。 慢性细菌性痢疾,慢性阿米巴痢疾,肠激惹综合征,结肠癌,血吸虫病,克隆病 37.引起中毒性结肠扩张的诱因有___，___，___。 低血钾,抗毒蕈碱药,钡剂灌肠
38.肝硬化按病因分类有___，___，___，___，___，___，___， ___。按病理形态分类有___，___，___肝
硬化。
肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不明的肝硬化,小结节性,大结节性,混合性
39.肝硬化组织学改变的特点是___。 假小叶的形成
40.肝硬化时肝脏功能减退对___灭活减弱，可出现___，___等。男性病人表现为___，___，___，___。女
性病人表现为___，___， ___。
雌激素,蜘蛛痣,肝掌,性欲减退,睾丸萎缩,毛发脱落,乳房发育,月经不调,闭经,不孕
41.肝硬化病人贫血的主要原因___，___，___。引起出血倾向的原因为___，___，___。
营养缺乏,失血增多,脾功能亢进,肝合成凝血因子减少,脾功能亢进血小板减少,毛细血管脆性增加 42.门脉高压引起侧支循环的建立和开放，主要有 ___， ___，___， ___。 食管下段和胃底静脉曲张,腹壁和脐周静脉曲张,痔静脉曲张,腹腔其他静脉丛曲张 43.门脉高压所引起的临床表现是___，___，___。 脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水
44.肝硬化病人常见的并发症有___，___，___，___。 急性上消化道出血,肝性脑病,肝肾综合征,感染 45.肝硬化腹水形成的主要原因___，___，___。 门脉高压,低蛋白血症,肝淋巴液漏出
46.肝性脑病的常见诱因有___，___，___，___，___，____等。
急性上消化道大出血,感染,大量利尿和放腹水,电解质紊乱,高蛋白饮食,饮酒和便秘
47.肝性脑病的临床分期为___，___，___，___。各期的临床特点为___，___，___，___。
前驱期,昏迷前期,昏睡期,昏迷期,轻度性格改变和行为失常,睡眠障碍、扑击样震颤及意识错乱 昏睡肌胀力增加、锥体束征常阳性,深昏迷不能唤醒各种反射消失
48.肝硬化腹水患者利尿药应用的原则：___，___，___。 联合,间歇,交替
49.肝硬化肝肿大时需与___，___相鉴别。 慢性肝炎,原发性肝癌
50.肝癌按照大体形态分为 ___，___，___。按照组织学分型可分为___，___，___。 巨块型,结节型,弥漫型,肝细胞型,胆管细胞型,混合型 51.原发性肝癌常见的转移方式___，___ ，___。 血行转移,淋巴转移,种植转移
52.肝癌应与哪些疾病相鉴别 ___，___，___ 等。 肝脓肿,肝硬化,其他上腹部肿物
53.急性胰腺炎基本的病理变化为___，___，___，一般分为___ 和___两型。 水肿,出血,坏死,急性水肿型,急性出血坏死型
54.常见的急性胰腺炎发病原因有___，___，___， ___，等因素。 梗阻,感染,中毒,血管损伤
55.急性胰腺炎须和___，___，___等急腹症相鉴别。 消化性溃疡穿孔,急性胆囊炎,急性肠梗阻
56.急性胰腺炎的基本发病原因是在某些因素下___，在胰腺内被激活成___引起胰腺自身消化。 胰蛋白酶原,胰蛋白酶
57.提示出血性胰腺炎的征象有(1)___，(2)___，(3)___，(4)___，(5)?___，(6)___， (7)___，等。 .(1)休克,(2)腹膜炎,(3)胸膜炎和肺不张,(4)消化道出血及皮肤紫癜,(5)播散性血管内凝血,(6)血钙、血糖降低,(7)急性肾衰
58.治疗急性胰腺炎禁食的目的是___。 减少胰腺分泌
59.上消化道出血的范围为___， 包括___， ___，___，___， ___。 十二指肠悬肌以上的消化道出血,食管,胃,十二指肠,上段空肠,胰胆病变
60.引起上消化道出血的最常见病因为___，___， ___， ___， ___，___，___，等。 十二指肠溃疡,胃粘膜糜烂,胃溃疡,食管静脉曲张,食管贲门撕裂症,十二指肠糜烂,食管溃疡
线钡餐检查上消道出血病人应在___，时适用，否则可能引起___， 如粪便隐血试验强阳性则___。 出血停止和病情稳定数天后,再出血,检查改日进行 二、判断题 (对者打“√”，错者打“×”)
线胃肠钡餐检查在大多数慢性胃炎无异常发现。 ( √ ) 2.萎缩性胃炎时胃液分析胃酸正常或偏高。 ( × )
3.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。 ( √ ) 4.十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是增加的。 ( √ ) 5.迷走神经兴奋，使胃酸和胃蛋白酶分泌减少。 ( × ) 6.颅腔疾患及严重烧伤都可引起消化性溃疡的发生。 ( √ )
7.胃溃疡的压痛位置在剑突下，十二指肠溃疡压痛常在上腹部偏左。 ( × ) 8.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。 ( × )
9.甲氰咪呱治疗十二指肠溃疡的药理作用为阻断组胺H2受体。 ( √ ) 10.上下胃肠道的分界线是十二指肠球部。 ( × ) 11.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。 ( × ) 12.门脉性肝硬变时肝脏都缩小。 ( × )
13.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。 ( √ ) 14.肝硬变时肝功能检查异常程度与病情轻重呈比例。 ( × )
15.肝硬变并发食道静脉曲张破裂出血时，静脉注入垂体后叶素的作用是为了升压。( × ) 16.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。 ( √ ) 17.肝硬变腹水合并感染时，腹水性质介于漏出液和渗出液之间。 ( √ )
18.原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。 ( √ ) 19.甲胎蛋白(AFP)检查是诊断继发性肝癌的特异方法。 ( × ) 20.急性胰腺炎治疗中应用阿托品单纯是为了解痉止痛。 ( × ) 21.消化性溃疡应用止酸药物，一般禁用碳酸氢钠。 ( √ ) 22.胃粘膜不典型增生、大肠化生可能是胃癌前期病变。 ( √ ) 23.慢性胃炎诊断的可靠方法是胃镜及活体组织学检查。 ( √ ) 24.幽门部粘膜重度不典型增生治疗的最佳方法是手术治疗。 ( × ) 25.消化性溃疡的疼痛多呈慢性、周期性及节律性下腹痛。 ( × ) 26.十二指肠溃疡疼痛呈进食→疼痛→舒适的节律。 ( × ) 27.消化性溃疡不会癌变。 ( × )
28.十二指肠溃疡合并青光眼时仍可应用山莨菪碱。 ( × ) 29.癌胚抗原(CEA)是检测胃癌的特异性方法。 ( × ) 30.左锁骨上淋巴结肿大质硬常提示胃癌的发生。 ( √ )
31.腹泻呈腹痛→便意→缓解为特点是溃疡性结肠炎的临床表现特点。 ( √ ) 32.中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎最常见的并发症。 ( × )
33.肝硬化病人出现蜘蛛痣、肝掌是因为体内激素失衡以致雄激素分泌过多所致。( × ) 34.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。 ( √ ) 35.消化道症状及黄疸是亚临床肝癌的主要表现。 ( × ) 36.急性胰腺炎是自身消化性疾病。 ( √ )
37.急性胰腺炎时会在脐周和上腹出现青紫。 ( √ ) 38.喷射性呕吐是急性胰腺炎临床特点。 ( × ) 39.急性出血性胰腺炎可出现麻痹性肠梗阻。 ( √ )
40.上消化道出血在500毫升以上时可出现乏力、心悸、口渴、血压下降等症状。 ( √ ) 41.呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。 ( √ ) 42.上消化道出血时应采用头低位增加脑含血量。 ( √ ) 三、选择题 (一)单项选择
1.诊断慢性胃炎最有价值的辅助检查是 ( D ) A.壁细胞抗体 B.血清胃泌素测定 线钡餐检查 D.胃镜检查与活检 2.真性胃酸缺乏最可靠的指征为 ( D ) A.空腹胃液中无游离酸 B.空腹胃液PH等于 C.基础酸分泌量为零 D.最大胃酸分泌量为零
3.某男性，54岁，间歇上腹不适四年，餐后加重，嗳气，胃液分析：基础酸分泌量为零， 最大胃酸分泌量为5mEg/h，最可能的诊断是 ( C ) A.浅表性胃炎 B.慢性肥厚性胃炎 C.慢性萎缩性胃炎 D.消化性溃疡
4.哪型慢性胃炎为胃癌前期病变 ( A ) A.萎缩性胃窦炎 B.萎缩性胃体炎 C.肥厚性胃炎 D.糜烂性出血性胃炎
5.胃溃疡发病机制中哪个因素较重要 ( B ) A.胃液酸度升高