赛题模板（感染性休克）
站点 题干内容（主动提供给选手） 模拟病人设置（选手有询问或有操作则提供，反之则不提供！） 护理行为——考点（本栏提供给评委） 考点类别 男性患者，66岁，因“发热、咳嗽、咳痰三天”入院，入院时发场现患者精神疲倦，T37.8℃，P88次景/分，R21次/分，BP95/70mmHg 一 请选手根据所提供的资料进行针对性病史采集和体查。 刚办完入院手续，病人突然出现胸闷、面色苍白，呼吸急促，口唇发绀。 场 景家属情绪激动：病人病情重，二 医生为什么不在现场。 标准病人负责回答护士询问： 诉持续三天高热，最高体温40.1℃，在外院静脉点滴抗生素每天2次，三天来食欲不佳，进食少量粥水。有50年吸烟史。 胸片结果示左侧肺野呈片状炎性浸润阴影； 验单：CRP116mg/L，WBC26×109/L 1.面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，诉“喘不上气”。选手上心电监护后提供：HR110次/分，R25次/分，BP70/55mmHg，SPO2 89% 2．呼救医生时，医生回复正在抢救另一病人，会尽快过来 临床评估1 1.病史采集，收集资料 本病例选手需采集：?了解病人具体不(1)针对性采集病史 适；?询问治疗、用药（包括药物过敏史）；?痰液性状等；④陈述异常结果及临(2)体格检查 床意义等。 2.选手应查看X片结果及验单结果 3.选手应听诊：双肺湿罗音 4.选手能总结病史采集情况及阳性检查结果 5.呼救医生（医生回复正在抢救另一病人，尽快到达。考察选手如何处理） 6.摆放休克体位 7.吸氧 临床评估及判断2 操作技术1 操作技术2 医生到达，了解病情后下达口头医嘱：建立静脉通路 场乳酸林格液500ml静脉滴注 景去甲肾上腺素30mg配制NS三 至50ml以2ml/h iv pump qd 8.心电监护 操作技术3 9.建立静脉通路（口述2条加分） 操作技术4 10.选手与家属有效沟通并人文关怀 人文关怀1 心电监护显示：HR110/min，11. 选手开通静脉通路，同时询问医生是否需知识点1: R26/min，BP65/45mmHg，SPO2 要采血（生化、血培养等） 口头医嘱执行 90% 12.报告病情；执行口头医嘱； 知识点2: 质疑错误医嘱：去甲肾上腺素30mg 药物剂量 13.建议医生开通深静脉通路使用扩血管药物 知识点3: 抢救措施 1
场景四 家属反映患者咳嗽、咳痰，痰咳不出，口唇面色紫绀明显。 患者咳嗽、咳痰，痰咳不出，口唇面色紫绀明显。 ECG：HR120次/分，R35次/分，BP85/50mmHg，SPO269% 心电监护显示： HR100次/min R25次/min BP90/65mmHg SPO2 92% 评估3 观察判断 15.迅速吸痰（凡未纳入本次竞赛的操作项目知识点4: 用口述） 抢救措施 人文关怀2 16.安抚病人情绪，缓解紧张心理 14.判断：呼吸道梗阻 17.根据验单评估病情 评估4 1.检验结果报回：CRP116mg/L；WBC26×109/L；Na120mmol/L、K3.2mmol/L；CL85mmol/L；CO210 mmol/L（Lac）；血乳酸8 mmol/L 场景五 18.根据医嘱及病情合理输入液体，为液体输知识点5： 入排序。 液体管理 2. 医嘱5条： ①NS200ml+亚胺培南2g ivdrip q8h； ?5%NaHCO3125ml ivdripqd； ③5%GS250ml+10%KCI 7.5ml +10%Nacl 40 ml ivdripqd ④NS100ml+沐舒坦120mg ivdripqd ； ⑤乳酸林格氏液500ml ivdrip qd 抢救结束，健康宣教、记录 心电监护显示：HR92/分，R22/分，BP95/65mmHg，SPO2 94% 小并作抢救过程总结 结 19.观察病人尿量，建议医嘱留置尿管（注：本例可能操作时长不够，当选手提出做该操作时，告知口述即可。评分标准亦做相应调整。) 20.为病人行健康宣教 21用物处理 22.记录，总结抢救过程 操作技术※ （时间不够，本操作口述） 人文技能3 知识点6： 污物处理 效果评价 说明：1．模拟人：复赛用“普通模型＋提示板”；决赛用“高端智能模型”
2．各赛题的题量尽量趋同。本模板考点数量：人文3；评估4；技术4；知识点6 3．竞赛时间为20分钟（含评估、沟通等），进入竞赛范围的操作不可能全做完，要根据此时间来进行命题，并统一确定哪些操作由选手实操，哪些操作可口述（如本模板，需留置尿管，但选手口述即可。赛场上当选手提出时，由评委告知）※。
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