行去范围关节运动练习。
（4）应加强受压部位皮肤护理，预防压疮的发生。
（5）患者卧床或在进行各项护理操作时均应注意保护患者隐私。 4 简述盆腔手术后的患者应采取的卧位及其原因
答：采取半坐卧位，其原因为盆腔腹腔抗感染性较强，而吸收较少，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可预防感染向上蔓延引起膈下脓肿。
5简述脊髓穿刺的患者采取去枕仰卧位的原因。
答:脊髓腔穿刺后的患者采取去枕平卧位可预防颅内减轻而引起的头痛。 6 列举半坐卧位的适用范围。
答：（1）某些面部及颈部手术后患者。
（2）胸腔疾病，胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。 （3）腹腔。盆腔手术后或有炎症的患者及腹部手术的患者。 （4）疾病恢复期体制虚荣的患者。 五 论述题
1试述特级护理的适应对象及护理要点。
答：（1）适应对象:病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救患者的；重症监护患者；各种复杂或者大手术后；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代疗法，并需要严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，并需要严密监护生命体征。
（2）护理要点:严密观察患者病情变化，监测生命体征，根据医嘱。正确实施治疗，给药措施；根据医嘱。正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位;实施床旁交接班。
2举例说明在护理工作中，如何保证护士的平衡与稳定？
答: 例如，护士协助患者移动体位时，两足应前后或左右分开，尽量扩大支撑面。因为人体支撑面的大小与稳定度成正比。
例如，护士在提取位置较低的物体或进行低平面的护理操作时，双下肢应屈膝屈髋，使身体呈下蹲姿势，降低重心，重心在支撑面内，保持身体的稳定性。因
11
为人体的重心高度与稳定性成反比。
再例如，护士在提取物品时应尽量将物品靠近自己的身体；抱起或抬起患者移动时，应将患者靠近自己的身体，以使重力线落在支撑面内。因为人体的重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定。
3患者张某，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安，作为值班护士你认为应帮助取何种卧位？说明患者卧位单位性质以及采用此种卧位的原因方法。 答 （1）应取端坐位 （2）次体位为被迫卧位。
（3）取此体位的原因:为此卧位可使静脉回流减少，减轻肺部淤血，同时可使膈肌位置下降，胸腔热量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善。
（4）方法；床头支架或背架将床头抬高70°-80°，背架放置一软枕，使患者同时能向后倚靠，膝下支架抬高15°-20°.
4 患者李某，男，42岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折。左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为患者翻身时，应注意什么?
答 （1翻身时，护士应注意节力原则，移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤；注意为患者保暖并防止坠床。
（2）翻身时应将导尿管和输液管安置妥当，翻身后仔细导管是否有脱落，移位，扭曲。受压，以保持导管通畅。
（3）翻身时不可放松牵引，并使头，颈，躯干保持在同一水平位翻动，翻身后注意牵引力向，位置以及牵引力是否正确。 （4）翻身时注意左下肢局部血运情况，防止受压.
5．王先生，65岁， 门癌引起腹部疼痛，呕吐，厌食，黑粪，行胃大部切除术后，为患者取什么卧位并说明其原因
答；胃大部分切除术属于腹部手术，应为患者取半坐卧位，因为半坐卧位科引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒物的吸收；减轻切口缝合处的张力，减轻疼痛；室膈肌位置下降，有利于呼吸机的活动，增加肺活量，有利于气体交换，
12
改善呼吸困难。
6.周女士，49岁，肝硬化伴食管静脉曲张，入院前4小时大量呕吐鲜血，总量为1000ML，伴头晕，乏力，心悸，出冷汗，由120急诊入院。入院后，检查发现患者呼吸22次∕分，血压40∕20㎜HG脉细弱。护士应为患者安置什么体位并说明原因？
答；由患者的症状可以推断患者出现了休克的症状。此时护士应为安置中凹卧位，因为抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。
第五章患者安全与护士的职业防护【P50】
一．选择题 （一）A1题型
1.膝部约束带的规格是（E）
A宽4㎝长50 ㎝ B宽6㎝长80㎝ 宽8㎝长100 ㎝D 宽10㎝长200㎝ E 宽10㎝长250㎝
2.双腿被开水烫伤的患者，可考虑为其选用的保护具是（A） A支被架 B床挡 C 肩部约束带 D腕部约束带 E踝部约束带 3.宽蹦带常用于固定（B）
A 双肩B 手腕 C 头部 D膝部 E 腹部 4．使用约束带正确的是（E）
A符合使用指征即可使用B 使用前不一定取得很患者的同意C躁动着约束带科拉紧以防脱落 D 保护性制动时间科随意延长E 约束带下垫的床垫松紧要适度。 5.不可使用约束带的患者是（B）
A 发热谵妄B 神经官能症 C 麻醉后为清醒着D精神病患者E 烦躁不安的患者 6．为防止躁动的婴幼儿发生意外应（B）
A注射镇静剂B 使用保护具 C 特别护理E 增加陪护 7.不需要使用保护具的患者是（A） A 分娩后产妇B 昏迷 C 高热 D 躁动E谵妄 8．跌倒和坠床属于下列哪种损伤（A）
A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D放射性损伤E 生物学损伤
13
9 因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤（C）
A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D放射性损伤E 生物学损伤 10由于药物使用不当所引起的损伤属于（B）
A 物理性损伤 B 化学性损伤 C 心理性损伤 D 生物学损伤 E机械性损伤 11．下列哪种属于压力下性损伤 （D）
A 跌倒，撞伤 B 冰袋，制冷袋所致的损伤 C 因导尿不慎所致的黏膜损伤 D 因石膏，夹板固定过紧所形成的局部压疮E因医务人员或行为的不慎导致患者情绪波动，病情加重
12.肩部约束带的规格是（C）
A 宽4㎝长50 ㎝ B 宽6㎝长80㎝C 宽8㎝长120 ㎝D 宽10㎝长200㎝ E 宽10㎝长250㎝
13.以下化学性损伤的防范措施不妥的是（E）
A熟悉各种药物应用知识B严格执行药物管理制度和药疗原则C 进行药疗时，其下需垫衬垫，固定松紧适宜 D 注意药物的配伍禁忌，及时观察患者用药后的反应 D为避免患者的擅自用药，严禁向患者及家属讲解用药的有关知识。 14.使用保护具的注意事项中，不妥的是D A 使用保护具时，应保持肢体及各关节处于功能位
B 协助患者经常更换体位，保证患者的安全，舒适 C使用约束带时，其下须垫衬垫，固定松紧适宜 D 若患者无主诉不适或无特殊情况，无需放松约束带
E 尽量使用保护具的原因，时间，观察结果，相应的护理操作及解除约束的时间 15．放射性损伤的防范措施中不妥的是（E）
A防止接受放射部位皮肤的整洁，应经常使用肥皂擦洗 B 禁忌用力擦拭，摩擦，曝晒。紫外线照射等
C 为保持接受放射部位皮肤的清洁，应经常使用肥皂擦洗 D 正确掌握照射剂量的 时间
E 尽量减少患者不必要的身体暴露，保持照射区域的标记 16 使用约束带时，应重点观察（E）
A神智是否清楚B体位是否舒适C 衬垫是否合适D 约束带是否牢固E局部皮肤
14
颜色与温度
17.为限制患者手腕和踝部的活动，可用宽绷带打成（E） A外科结 B死结C 滑结D 单套结E 双套结 18 使用约束带时，应注意保持患者肢体处于E）
A患者舒适的位置 B 患者喜欢的位置 C接受患者的强迫位置D容易变换的位置E 功能位置
19不是锐器伤引起的是（C）
A乙型肝炎 B丙型肝炎 C 甲型肝炎 D 艾滋病E丁型肝炎 20.配制化疗药物时应带D
A无菌手套 B 一次性聚氯乙烯c 一次性橡胶手套 D乳胶手套内套一副聚氯乙烯手套E 双层乳胶手套
21标准预防中，应采取防护措施的是（E）
A接触患者的血液B 接触患者的体液C接触患者的分泌物D接触患者污染的物品 22 双手回套针占针刺伤（E） A40% B 50% C 60% D70% E80% （二）A2题型
23.患者王某，因患破伤风被安置在隔离室，表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，下列采取的安全措施不妥的是（E）
A用床挡防坠床 B 取下义齿，防窒息 C 枕横立于床头，四肢用约束带以防撞伤D 纱布包裹压板垫与上下臼齿之间防咬伤E 室内保持光线充足，安静，以利护理
24 患儿张某，左上肢烫伤，二度烫伤面积达10%，入院后经评估需使用保护具，下列哪项措施不正确C
A 使用前需取得患者及家属的理解和同意 B 属于保护性制动措施，只能短期使用。 C 将患者右上肢外展固定于身体右侧 D 约束带下应置衬垫，且松紧适宜 E经常观察约束带部位的皮肤颜色和温度
25 王护士，在给HIV阳性患者采血后被污染的针头扎伤，她立即按操作规程进
15