基础护理试题(1—6章) 2

行去范围关节运动练习。

(4)应加强受压部位皮肤护理,预防压疮的发生。

(5)患者卧床或在进行各项护理操作时均应注意保护患者隐私。 4 简述盆腔手术后的患者应采取的卧位及其原因

答:采取半坐卧位,其原因为盆腔腹腔抗感染性较强,而吸收较少,故可防止炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可预防感染向上蔓延引起膈下脓肿。

5简述脊髓穿刺的患者采取去枕仰卧位的原因。

答:脊髓腔穿刺后的患者采取去枕平卧位可预防颅内减轻而引起的头痛。 6 列举半坐卧位的适用范围。

答:(1)某些面部及颈部手术后患者。

(2)胸腔疾病,胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。 (3)腹腔。盆腔手术后或有炎症的患者及腹部手术的患者。 (4)疾病恢复期体制虚荣的患者。 五 论述题

1试述特级护理的适应对象及护理要点。

答:(1)适应对象:病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救患者的;重症监护患者;各种复杂或者大手术后;使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;实施连续性肾脏替代疗法,并需要严密监护生命体征的患者;其他有生命危险,并需要严密监护生命体征。

(2)护理要点:严密观察患者病情变化,监测生命体征,根据医嘱。正确实施治疗,给药措施;根据医嘱。正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理,压疮护理,气道护理及管路护理等,实施安全措施;保持患者的舒适和功能体位;实施床旁交接班。

2举例说明在护理工作中,如何保证护士的平衡与稳定?

答: 例如,护士协助患者移动体位时,两足应前后或左右分开,尽量扩大支撑面。因为人体支撑面的大小与稳定度成正比。

例如,护士在提取位置较低的物体或进行低平面的护理操作时,双下肢应屈膝屈髋,使身体呈下蹲姿势,降低重心,重心在支撑面内,保持身体的稳定性。因

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为人体的重心高度与稳定性成反比。

再例如,护士在提取物品时应尽量将物品靠近自己的身体;抱起或抬起患者移动时,应将患者靠近自己的身体,以使重力线落在支撑面内。因为人体的重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定。

3患者张某,因支气管哮喘急性发作,呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安,作为值班护士你认为应帮助取何种卧位?说明患者卧位单位性质以及采用此种卧位的原因方法。 答 (1)应取端坐位 (2)次体位为被迫卧位。

(3)取此体位的原因:为此卧位可使静脉回流减少,减轻肺部淤血,同时可使膈肌位置下降,胸腔热量扩大,减轻腹腔内脏器对心肺的压力,肺活量增加,有利于气体交换,使呼吸困难的症状得到改善。

(4)方法;床头支架或背架将床头抬高70°-80°,背架放置一软枕,使患者同时能向后倚靠,膝下支架抬高15°-20°.

4 患者李某,男,42岁,在高空作业时不慎坠落,诊断为颈椎骨折。左下肢骨折,行颅骨牵引,左下肢石膏固定,留置导尿,静脉输液,为患者翻身时,应注意什么?

答 (1翻身时,护士应注意节力原则,移动患者时动作应轻稳,协调一致,不可拖拉,以免擦伤皮肤;注意为患者保暖并防止坠床。

(2)翻身时应将导尿管和输液管安置妥当,翻身后仔细导管是否有脱落,移位,扭曲。受压,以保持导管通畅。

(3)翻身时不可放松牵引,并使头,颈,躯干保持在同一水平位翻动,翻身后注意牵引力向,位置以及牵引力是否正确。 (4)翻身时注意左下肢局部血运情况,防止受压.

5.王先生,65岁, 门癌引起腹部疼痛,呕吐,厌食,黑粪,行胃大部切除术后,为患者取什么卧位并说明其原因

答;胃大部分切除术属于腹部手术,应为患者取半坐卧位,因为半坐卧位科引流腹腔渗液至盆腔,减少炎症的扩散和毒物的吸收;减轻切口缝合处的张力,减轻疼痛;室膈肌位置下降,有利于呼吸机的活动,增加肺活量,有利于气体交换,

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改善呼吸困难。

6.周女士,49岁,肝硬化伴食管静脉曲张,入院前4小时大量呕吐鲜血,总量为1000ML,伴头晕,乏力,心悸,出冷汗,由120急诊入院。入院后,检查发现患者呼吸22次∕分,血压40∕20㎜HG脉细弱。护士应为患者安置什么体位并说明原因?

答;由患者的症状可以推断患者出现了休克的症状。此时护士应为安置中凹卧位,因为抬高头胸部,有利于保持气道通畅,改善通气缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心输出量而使休克症状得到缓解。

第五章患者安全与护士的职业防护【P50】

一.选择题 (一)A1题型

1.膝部约束带的规格是(E)

A宽4㎝长50 ㎝ B宽6㎝长80㎝ 宽8㎝长100 ㎝D 宽10㎝长200㎝ E 宽10㎝长250㎝

2.双腿被开水烫伤的患者,可考虑为其选用的保护具是(A) A支被架 B床挡 C 肩部约束带 D腕部约束带 E踝部约束带 3.宽蹦带常用于固定(B)

A 双肩B 手腕 C 头部 D膝部 E 腹部 4.使用约束带正确的是(E)

A符合使用指征即可使用B 使用前不一定取得很患者的同意C躁动着约束带科拉紧以防脱落 D 保护性制动时间科随意延长E 约束带下垫的床垫松紧要适度。 5.不可使用约束带的患者是(B)

A 发热谵妄B 神经官能症 C 麻醉后为清醒着D精神病患者E 烦躁不安的患者 6.为防止躁动的婴幼儿发生意外应(B)

A注射镇静剂B 使用保护具 C 特别护理E 增加陪护 7.不需要使用保护具的患者是(A) A 分娩后产妇B 昏迷 C 高热 D 躁动E谵妄 8.跌倒和坠床属于下列哪种损伤(A)

A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D放射性损伤E 生物学损伤

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9 因输氧不当所致的肺水肿属于下列哪种损伤(C)

A机械性损伤 B 温度性损伤 C 压力性损伤 D放射性损伤E 生物学损伤 10由于药物使用不当所引起的损伤属于(B)

A 物理性损伤 B 化学性损伤 C 心理性损伤 D 生物学损伤 E机械性损伤 11.下列哪种属于压力下性损伤 (D)

A 跌倒,撞伤 B 冰袋,制冷袋所致的损伤 C 因导尿不慎所致的黏膜损伤 D 因石膏,夹板固定过紧所形成的局部压疮E因医务人员或行为的不慎导致患者情绪波动,病情加重

12.肩部约束带的规格是(C)

A 宽4㎝长50 ㎝ B 宽6㎝长80㎝C 宽8㎝长120 ㎝D 宽10㎝长200㎝ E 宽10㎝长250㎝

13.以下化学性损伤的防范措施不妥的是(E)

A熟悉各种药物应用知识B严格执行药物管理制度和药疗原则C 进行药疗时,其下需垫衬垫,固定松紧适宜 D 注意药物的配伍禁忌,及时观察患者用药后的反应 D为避免患者的擅自用药,严禁向患者及家属讲解用药的有关知识。 14.使用保护具的注意事项中,不妥的是D A 使用保护具时,应保持肢体及各关节处于功能位

B 协助患者经常更换体位,保证患者的安全,舒适 C使用约束带时,其下须垫衬垫,固定松紧适宜 D 若患者无主诉不适或无特殊情况,无需放松约束带

E 尽量使用保护具的原因,时间,观察结果,相应的护理操作及解除约束的时间 15.放射性损伤的防范措施中不妥的是(E)

A防止接受放射部位皮肤的整洁,应经常使用肥皂擦洗 B 禁忌用力擦拭,摩擦,曝晒。紫外线照射等

C 为保持接受放射部位皮肤的清洁,应经常使用肥皂擦洗 D 正确掌握照射剂量的 时间

E 尽量减少患者不必要的身体暴露,保持照射区域的标记 16 使用约束带时,应重点观察(E)

A神智是否清楚B体位是否舒适C 衬垫是否合适D 约束带是否牢固E局部皮肤

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颜色与温度

17.为限制患者手腕和踝部的活动,可用宽绷带打成(E) A外科结 B死结C 滑结D 单套结E 双套结 18 使用约束带时,应注意保持患者肢体处于E)

A患者舒适的位置 B 患者喜欢的位置 C接受患者的强迫位置D容易变换的位置E 功能位置

19不是锐器伤引起的是(C)

A乙型肝炎 B丙型肝炎 C 甲型肝炎 D 艾滋病E丁型肝炎 20.配制化疗药物时应带D

A无菌手套 B 一次性聚氯乙烯c 一次性橡胶手套 D乳胶手套内套一副聚氯乙烯手套E 双层乳胶手套

21标准预防中,应采取防护措施的是(E)

A接触患者的血液B 接触患者的体液C接触患者的分泌物D接触患者污染的物品 22 双手回套针占针刺伤(E) A40% B 50% C 60% D70% E80% (二)A2题型

23.患者王某,因患破伤风被安置在隔离室,表现为牙关紧闭,四肢抽搐,角弓反张,下列采取的安全措施不妥的是(E)

A用床挡防坠床 B 取下义齿,防窒息 C 枕横立于床头,四肢用约束带以防撞伤D 纱布包裹压板垫与上下臼齿之间防咬伤E 室内保持光线充足,安静,以利护理

24 患儿张某,左上肢烫伤,二度烫伤面积达10%,入院后经评估需使用保护具,下列哪项措施不正确C

A 使用前需取得患者及家属的理解和同意 B 属于保护性制动措施,只能短期使用。 C 将患者右上肢外展固定于身体右侧 D 约束带下应置衬垫,且松紧适宜 E经常观察约束带部位的皮肤颜色和温度

25 王护士,在给HIV阳性患者采血后被污染的针头扎伤,她立即按操作规程进

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