（3）营造和谐的工作氛围;良好安全的护理职业环境，不仅可使护士产生愉悦的心情，而且可以增加其职业满意度，安全度，和成就感，使之获得对职业选择的认同感。同时，和谐的工作氛围可以缓解护士的心理压力，改善其精神卫生状况，提高其职业适应能力。 五．论述题
1.试述常用辅助器的作用及使用过程中的注意事项
答 拐杖：提高给短期或长期残障者临床时使用的一种支持性辅助用具 手杖：是一种手握式的辅助用具，常用于不能安全负重的残障者或老年人 助行器：适用于上肢健康，下肢功能较差着。
使用过程中的注意事项：1使用者意识清楚，身体状态良好，稳定。2选择合适自身的辅助器。3使用者的手臂肩部或背部无伤痛，活动不受限制，以免影响手臂的支撑力。4使用辅助器时患者的鞋要合脚，防滑，衣服要宽松，合身。5调整拐杖和手杖后，将全部的螺钉。橡胶地垫靠牢拐杖与手杖底端，并应经常检查确定橡胶底垫的凹槽能产生足够的吸力和摩擦力，且紧栓于手杖的底端。6选择较大的练习场地，避免拥挤和分散注意力。应同时地面保持干燥，无可移动的障碍物，必要时备用椅子，供患者疲劳时休息。
2 患者王某，女，46岁，以子宫肌瘤住院准备手术，检验结果显示，HBsAg阳性，张晓护士在给患者采血时被针头扎伤，扎伤处出血不止。 （1）张晓护士采取怎样的紧急措施措施处理伤口
答 受伤护士要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套；处理伤口；1)立即用手从伤口的近心端挤出伤口的血液，但禁止在伤口局部挤压或按压，以免产生虹吸现象，把污染血液吸入血管增加感染机会，2）用肥皂水清洗伤口，并在流动水下反复冲洗。采用生理盐水反复冲洗皮肤或暴露的部分。3)用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，并加以包扎3）及时填写锐器伤登记表，并尽早报告部门负责人和预防保健科，医院感染管理科4）评估锐器伤。根据患者血液中含有的病原微生物的多少和伤口的深度，范围，暴露时间进行评估，并做相应处理。5）血清学检测与处理。
2如何加强护士的健康管理。
答 加强护士的健康管理：1）建立护士健康档案，定期为护理人员进行体检，并
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接种相应的疫苗，2）建立损伤后登记上报制度，3）建立锐器伤处理流程，4)建立受伤护士的监控体系，追踪伤者的健康情况,5)应积极关心受伤护士的心理变化，做好心理疏导，及时有效的预防补救措施。
3.章某，女，脊柱外科护士，阿紫搬运一脊柱手术术后患者时发生腰扭伤，请问护士在工作中如何预防此类事件发生?
答1） 加强锻炼，提高身体素质；加强腰部锻炼时预防负重伤的重要措施2）保持正确的工作姿势：护士在工作中，应保持正确的身体姿势，良好的身体姿势不仅可以预防职业性腰背疼的发生，还可延缓腰椎间盘突出的发生。3）经常变化工作姿势：护士在工作中，以避免长时间的一种体位，要定时变化体位，以缓解肌肉关节和骨骼疲劳，减轻脊柱负荷。另外，护士也要避免剧烈运动，以防腰部肌肉拉伤。4）使用劳动保护工具：在工作中护士可以佩戴腰围等保护具以加强腰部的稳定，腰椎间盘突出急性期疼痛加重时坚持佩戴腰围，卧床休息时解下。腰围只有在活动，工作时使用，其他时间再好不用，以免长时间使用造成腰肌萎缩，产生腰背痛等 ﹝5﹞养成良好的生活习惯提倡硬板床休息；并注意床垫的厚度要适宜，从事家务劳动时，注意避免长时间使弯腰活动，或尽量减少弯腰次数。减少持重物的时间及重量，预防负重伤的发生6）科学合理饮食，多吃富含钙锌铁的食物，增加机体内蛋白质的摄入量，多食富含维生素B维生素C的食物，可缓解疼痛解除肌肉疲劳，扩张血管 促进血流，消除肌肉紧张。
第六章 患者的清洁卫生【P67】
一选择题 （一）A1题型
1口腔护理的目的不包括（E）
A观察口腔清洁B清除牙垢 C 预防口腔感染 D 清除口腔内一切细菌 E观察口腔变化
2下列不需要进行特殊口腔护理的患者是（E） A昏迷B禁食 C 高热 D 鼻饲 E 下肢外伤 3为昏迷病人行口腔护理时，不需准备的是（D） A棉球 B 弯盘 C 开口器 D 吸水管 E 弯止血钳 4 护士为卧床患者进行床头洗头时，水温应调节至C
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A22-26 ℃ B 28-32℃ C 40-45℃ D 50-60℃E 60-70℃ 5灭头虱药液的成分是C
A 百部10克，30%乙醇40毫升 B百部20克，，40%乙醇50毫升C百部30克，50%乙醇100毫升D 百部40克，，75%乙醇120毫升E 百部50克，95%乙醇60毫升
6 下列关于床上擦浴的说法不正确的是（B）
A天冷时可在被内操作B 擦洗时眼部有外眦向内眦 C 为患者脱上衣时，先脱近侧后脱远侧 D 擦洗时注意防止浸湿床单 E 15-30分钟内完成 7 发生压疮的最主要原因是(A )
A局部组织长期受压 B 机体营养不良 C 局部皮肤潮湿或受排泄物刺激 D 急性应激因素 E 体温升高
8 下列关于剪切力的叙述不正确的是（D）
A 与体位有关 B 由垂直压力和摩擦力想加而成 C 由剪切力造成的皮肤损害早期不易发现 D 半坐卧位时床头抬高应大于30°避免剪切力的产生E 长期座轮椅者应保持正确坐姿，防止身体下滑而产生剪切力 9 压疮的好发部位不包括B
A 仰卧位—骶尾部B侧卧位—肩胛部C 半坐卧位—足跟 D 俯卧位—髂前上棘 E 座位-坐骨结节
10 晨间护理和晚间护理应分别安排在（E）
A诊疗开始前，晚饭后B 诊疗开始前，晚饭前 C 诊疗开始前，下午四点后D诊疗开始前，晚饭后E 诊疗开始前，临睡前 二) A2题型
11 张某，女，20岁，因肱骨干骨折入院，护士在为其梳理头发时，发现头发已纠结成团，可选择用于梳理的合适溶液是（C） A温开水 B生理盐水 C 30%乙醇 D 75% 乙醇 E 油剂
12 王某 ，女，30岁，诊断为血小板减少性紫癜。护士观察口腔时发生唇及口腔黏膜散在瘀点，轻触可出血，护士为其做口腔护理时应特别注意（C） A夹紧棉球 B 禁忌漱口 C 动作轻柔 D 先取下义齿 E 棉球不可过湿
13 患者，女，脑出血昏迷。护士为其做口腔护理是，取下的活动性义齿应放入
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(A )
A 冷水中 B 热水中 C 生理盐水中 D 乙醇中 E 多贝尔溶液中
14 护士在观察王先生口腔时，发现口腔黏膜有一感染溃烂处，应为其选用的口腔护理溶液是（D）
A 生理盐水 B 朵贝尔溶液 C 0.1%醋酸溶液 D 3%过氧化氢溶液 E 4%碳酸氢钠溶液
15 张某，女，56岁，因股骨骨折卧床。护士在为其进行床上洗发过程中，患者突然感到心慌，气短，面色苍白，出冷汗，护士应立即（D）
A 请患者深呼吸 B 鼓励患者再坚持片刻 B 加快操作速度尽快完成洗发 D 停止洗发，让患者平卧 E 边洗发边通知医生
16 李某，女，50岁，细菌培养显示口腔有铜绿假单胞菌感染，护士在为其进行口腔护理时应选用的口腔护理溶液是（D）
A 生理盐水 B 1%-3%过氧化氢溶液 C 1%-4%碳酸氢钠溶液 D 0.1%醋酸溶液E朵贝尔溶液
17 张某，女，30岁因肺内感染入院，入院护理时护士发现其感染头虱，处理不当的是(E )
A 先经过灭虱处理，在洗净头发 B用纱布蘸药液，按顺序擦遍头发 C 反复揉搓头发10分钟 D 24小时用篦子篦去死虱 E梳子和篦子先清洗后消毒 18李某，69岁，脑出血导致肢体偏瘫，护士为其进行背部按摩，操作不正确的是B
A手掌蘸少许50%乙醇 B 一掌心紧贴皮肤 C 做向心方向按摩 D B力量由轻至重 E 按摩3-5分钟
19张某，女，60岁，妊娠32周，实施沐浴不妥的是（B）
A调节室温至22°以上 B 沐浴门外挂牌以示有人C 浴室不可锁门 D 盆浴浸泡时间不应超过20分钟 E 若患者使用呼叫器，护士先敲门在入内 20 陈某，因股骨骨折行骨牵引。护士为其进行床上擦浴的目的不包括C A去除皮肤污垢 B 增强皮肤排泄 C 预防过敏性皮炎 D 促进血液循环 E 观察病情
21 李某，75岁，脑卒中致左侧肢体瘫痪。为预防压疮的发生，做简单而有效的
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方法是（A）
A经常翻身B 进行肢体功能锻炼C 应用减压敷料D应用减压床垫E改善营养情况
22 李某，因骨折卧床，护士行晨间护理时，发现骶尾部红肿，护士应立即进行的工作是C
A报告医生 B局部用药 C 压疮护理 D 康复护理 E 进一步观㎝察
23 张某，70岁，髋骨骨折行骨牵引，卧床六周。主诉臀部麻木且有触痛，检查发现局部皮肤用红肿，此皮肤改变为压疮的A
A 淤血红润期 B 炎性浸润期 C 浅度溃疡期 D 坏死溃疡期 E 深度溃疡期 24 李先生，臀部出现2㎝乘以2㎝的创面，且有黄色渗出液。此皮肤改变为压疮的C
A 淤血红润期 B 炎性浸润期 C浅度溃疡期D 坏死溃疡期 E深度溃疡期 25.王女士，卧床4周，护士仔细观察皮肤后，认为是压疮的红润期，其典型表现是（B）
A 受压皮肤紫红色 B 局部皮肤出现红肿热痛 C 局部皮下产生硬结 D 皮肤出现大小不等水泡 E 创面有黄色分泌物
26.陈老先生，因脑血栓偏瘫卧床1个月护士仔细观察皮肤认为是压疮的炎性浸润期，下列哪项不符合此期的临床表现（E）
A 皮肤呈现紫红色 B 皮下有硬结 C 皮肤局部有大小不等水泡 D 患者有疼痛感 E 创面有脓性分泌物
27.某截瘫患者，入院时骶尾部压疮。面积2.5㎝x3㎝，深达肌层，创面有脓性分泌物，坏死组织发黑。护理措施不妥的是（D）
A 50%乙醇按摩创面及周围皮肤 B进行创面清创 C 用过氧化氢溶液冲洗伤口 D 选择保湿敷料 E 进行全身抗感染治疗
28.张某，女，50岁，行胃大部分切除术后第三天。护士为其进行晨间护理的内容不包括（C ）
A 整理床单位 B 协助患者洗漱 C 给予半卧位 D 检查局部伤口和引流情况E 给予会阴冲洗 （三）A3∕A4题型
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