获得工业产品生产许可证企业
年度自查报告
申证单元及产品名称： 工业产品生产许可证编号： 企业名称： FEE有限公司（印章） 企业代码： 详细地址： 邮政编码： 联 系 人： 联系电话及传真： 填报日期： 年 月 日
填表注意事项： 1、 内容填写要实事求是，不得弄虚作假。申报表用钢笔填写，可以打印。要求字迹清晰、工 整，不得涂改。 2、 年产值、销售额、缴税额、利润均按上年度填写； 3、 按申证单元填写，每个申请单元填写一套表格； 4、 自查表一式三份。申报表封面必须加盖企业公章（企业公章复印无效）。
江苏省工业产品生产许可证办公室
企业基本情况年度变化一览表
获证时企业名称 现企业名称 获证时企业生产场地地址 现企业地址 获证时法人代表 获证时经济性质 获证时营业执照编号 获证时企业代码 获证时企业总人数 获证时企业技术人员数 获证时占地面积 获证时建筑面积 获证时固定资产 获证时流动资金 *年总产值 *年缴税金额 现法人代表 现经济性质 现营业执照编号 现企业代码 现企业总人数 现企业技术人员数 米2 现占地面积 米2 现建筑面积 万元 现固定资产 万元 现流动资金 万元 *年销售额 万元 *年 利 润 米2 米2 万元 万元 万元 万元 注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用“/”划杠。 2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的，需提供相关
的证明材料复印件。
获证企业不合格项改进表
序号 不合格项内容 性质 不合格项改进情况 不合格项改进验证情况及 相关证明材料 注：此表为初领证后，首次参加年度审查企业填写